Kezelési tanulmány a szteroid injekcióról és a fizikoterápiáról az akut laterális epicondylitisben

Sokat írtak már az oldalsó epicondylitisről/teniszkönyökről, ami az állapot számos kezelését tükrözi. Nincs azonban egyetértés abban, hogy melyik kezelés adja a legjobb eredményt.

A Cochrane Library legfrissebb metatanulmányai és áttekintései alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy bizonyíték van a helyi vagy orális NSAID-ok rövid távú hatására. Ugyanez igaz a manipulációra és a gyakorlatokra is. A kortikoszteroid injekció rövid távú hatását is kimutatták, de legfeljebb 6 hétig. Az ultrahangnak egy metaanalízis alapján lehetséges rövid távú hatása is. Az extra corporalis lökéshullám-terápia nem tűnik hatékonynak. Az akupunktúrával, ortézissel, műtéttel vagy hosszú távú NSAID-okkal történő kezelésnek nincs alátámasztása a szakirodalomban, és nem lehet következtetéseket levonni ezek hatásáról vagy hiányáról. Valójában a szakirodalom nem támogatja a hosszú távú kezelést.

Két tanulmányt találtunk különösen érdekesnek (lásd az alábbi idézeteket). Mindkettőt alapellátásban végezték, egyéves utánkövetéssel. Egy tanulmány összehasonlítja a kortikoszteroid injekciót a fizikoterápiával (ultrahang, manipuláció és testmozgás) és egy várakozó csoporttal. A másik a kortikoszteroid injekciót az orális naproxennel és a placebo-gyógyszerekkel hasonlítja össze. Mindketten arra a következtetésre jutottak, hogy a kortikoszteroid injekció biztonságos és hatékony kezelés fájdalomcsillapítóként az első 6 hétben, és ennek a kezelésnek a hatása jobb, mint a fizikoterápia, a kivárás és a naproxen szájon át adott ugyanazon időkereten belül. A fizikoterápia egy vizsgálatban bizonyos, de statisztikailag nem szignifikánsan jobb hosszú távú (egy éves) hatást ad, mint a kiváró kezelés.

Úgy tűnik, bizonyos jelek szerint a kortikoszteroid injekció jó alternatíva az első 6 hétben. Jó okunk van a fizikoterápia hosszú távú hatásainak vizsgálatára. Ugyanakkor érdekes lenne látni, hogy a kortikoszteroid injekció jó kezdeti reakciója meghosszabbítható-e, ha fizioterápiával kombinálják.

Ezt a randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatot a norvégiai Ostfold megyei Sarpsborg városában végzik majd el háziorvosi rendelőben, olyan 18-70 éves beteggel, aki a könyök oldalsó részénél a közelmúltban jelentkezett fájdalommal. 6 hetes kezelési időszak után a beteget összesen 12 hónapig követik.

A betegeket Sarpsborg városában és környékén érdeklődő háziorvosok toborozzák, és két vizsgálati orvoshoz utalják, akik elvégzik a felvételi és kizárási kritériumok kezdeti értékelését, valamint a kezelést, a nyomon követést és az eredményértékelést a teljes vizsgálati időszak alatt. . A betegeket a két vizsgálati orvos egyike kezeli a 6 hetes kezelési időszakban. A beteg a 6. héttől keresi fel a másik orvost, aki nem tud a kijelölt beavatkozásról, további regisztráció és értékelés céljából.