Behandlingsundersøgelse af steroidinjektion og fysioterapi for akut lateral epicondylitis

Der er skrevet meget om lateral epicondylitis/tennisalbue, hvilket afspejler eksistensen af ​​mange behandlinger for tilstanden. Der er dog ikke enighed om, hvilken behandling der giver de bedste resultater.

Baseret på de seneste metastudier og anmeldelser fra Cochrane Library kan man konkludere, at der er evidens for en korttidseffekt af topiske eller per orale NSAID'er. Det samme gælder for manipulation og motion. Kortikosteroidinjektion har også vist sig at have kortvarig effekt, men ikke længere end 6 uger. Ultralyd har en mulig korttidseffekt baseret på én meta-analyse. Ekstra kropslig chokbølgeterapi ser ikke ud til at være effektiv. Behandlingen med akupunktur, ortose, operation eller langvarige NSAID har ingen støtte i litteraturen, og det er umuligt at drage nogen konklusioner om virkningen eller fraværet heraf. Faktisk er der ringe støtte for nogen langtidsbehandling i litteraturen.

Vi har fundet to undersøgelser af særlig interesse (se citater nedenfor). Begge er udført i en primær pleje med et års opfølgning. En undersøgelse sammenligner kortikosteroidinjektion med fysioterapi (ultralyd, manipulation og træning) og en vente-og-se-gruppe. Den anden sammenligner kortikosteroidinjektion med naproxen oralt og placebomedicin. Begge konkluderer, at kortikosteroidinjektion er en sikker og effektiv behandling som smertelindring i de første 6 uger, og at effekten af ​​denne behandling er bedre end fysioterapi, vent-og-se og naproxen oralt inden for samme tidsramme. Fysioterapi i et studie giver en vis, men ikke statistisk signifikant bedre langtidseffekt (et års) end vente-og-se-behandling.

Der synes at være noget, der tyder på, at kortikosteroidinjektion er et godt alternativ i de første 6 uger. Vi finder, at der er god grund til at undersøge de langsigtede effekter af fysioterapi. Samtidig ville det være interessant at se, om det gode initiale respons fra kortikosteroidinjektion kan forlænges, hvis det kombineres med fysioterapi.

Denne randomiserede, placebo-kontrollerede undersøgelse vil blive udført i almen praksis i byen Sarpsborg, Østfold Amt, Norge, herunder patienter i alderen 18-70 år med smerter fra den laterale del af albuen. Efter en behandlingsperiode på 6 uger følges patienten i i alt 12 måneder.

Patienter rekrutteres af interesserede praktiserende læger i Sarpsborg by og omegn og sendes til to undersøgelseslæger, der foretager den indledende vurdering af inklusions- og eksklusionskriterier, samt behandling, opfølgning og resultatvurderinger i hele undersøgelsesperioden. . Patienterne behandles af en af ​​de to undersøgelseslæger i den 6-ugers behandlingsperiode. Fra 6. uge opsøger patienten den anden læge, som ikke er bekendt med den tildelte indsats, for yderligere registrering og vurdering.