Estudio de tratamiento de inyección de esteroides y fisioterapia para la epicondilitis lateral aguda

Mucho se ha escrito sobre la epicondilitis lateral/codo de tenista que refleja la existencia de muchos tratamientos para la afección. Sin embargo, no hay consenso sobre qué tratamiento da mejores resultados.

Sobre la base de los últimos metaestudios y revisiones de la Biblioteca Cochrane, se puede concluir que existe evidencia de un efecto a corto plazo de los AINE tópicos o por vía oral. Lo mismo es cierto para la manipulación y el ejercicio. También se ha demostrado que la inyección de corticosteroides tiene un efecto a corto plazo, pero no más allá de las 6 semanas. El ultrasonido tiene un posible efecto a corto plazo según un metanálisis. La terapia de ondas de choque extracorpóreas no parece ser efectiva. El tratamiento con acupuntura, ortesis, cirugía o AINE a largo plazo no tiene respaldo en la literatura, y es imposible sacar conclusiones sobre los efectos o la ausencia de los mismos. De hecho, hay poco apoyo para cualquier tratamiento a largo plazo en la literatura.

Hemos encontrado dos estudios de especial interés (véanse las citas a continuación). Ambos se han realizado en un entorno de atención primaria con un seguimiento de un año. Un estudio compara la inyección de corticosteroides con la fisioterapia (ultrasonido, manipulación y ejercicio) y un grupo de espera y observación. El otro compara la inyección de corticosteroides con el naproxeno por vía oral y la medicación con placebo. Ambos concluyen que la inyección de corticosteroides es un tratamiento seguro y efectivo para el alivio del dolor durante las primeras 6 semanas, y que el efecto de este tratamiento es mejor que la fisioterapia, la espera y el naproxeno por vía oral en el mismo período de tiempo. En un estudio, la fisioterapia brinda algún efecto a largo plazo (un año) estadísticamente significativo, pero no significativamente mejor que el tratamiento de espera y observación.

Parece haber alguna indicación de que la inyección de corticosteroides es una buena alternativa durante las primeras 6 semanas. Encontramos que hay una buena razón para investigar los efectos a largo plazo de la fisioterapia. Al mismo tiempo, sería interesante ver si la buena respuesta inicial de la inyección de corticoides puede extenderse si se combina con fisioterapia.

Este estudio aleatorizado y controlado con placebo se llevará a cabo en la práctica general de la ciudad de Sarpsborg, condado de Ostfold, Noruega, e incluirá a pacientes de entre 18 y 70 años con dolor de aparición reciente en la parte lateral del codo. Después de un período de tratamiento de 6 semanas, se sigue al paciente durante un total de 12 meses.

Los pacientes son reclutados por médicos generales interesados ​​en la ciudad de Sarpsborg y sus alrededores y remitidos a dos médicos del estudio que realizan la evaluación inicial de los criterios de inclusión y exclusión, así como el tratamiento, el seguimiento y las evaluaciones de los resultados durante todo el período del estudio. . Los pacientes son tratados por uno de los dos médicos del estudio en el período de tratamiento de 6 semanas. A partir de la 6. semana, el paciente acude al otro médico, que desconoce la intervención asignada, para su posterior registro y evaluación.