幻肢痛に対する在宅セルフ配信ミラー療法

背景: 後天性切断の発生率は、軍事紛争による負傷と、糖尿病関連の末梢血管疾患の有病率の増加により増加しています。 幻肢痛は、一般的に経験される併存疾患です。 既存の治療法は、幻肢痛の治療においてさまざまな成功を収めています。 ミラーセラピーは、臨床現場でセラピストの指導の下で使用すると効果的な治療法であることが示されています. 在宅療法も効果的である可能性があるという逸話的な証拠があります。

目的: 自己提供型の在宅ミラー療法が、幻肢痛の頻度と強度を低下させ、幻肢痛のある切断者の心理状態と身体機能を改善するかどうかを判断します。

デザイン: 治療前と治療後の測定値を比較する単一グループ試験。 設定と被験者: VA および OHSU 病院の診療所から、片側肢切断および幻肢痛を伴う最大 50 人の被験者が募集されます。 捜査官はまた、カイザー パーマネンテ ノースウェスト (KPNW) を通じて受動的に募集を行います。 KPNW のペイン クリニックおよび理学療法部門は、潜在的な被験者が見られるように、待合室と患者エリアにチラシを掲示します。 関心のある患者は、この研究について自己紹介します。 フライヤーは、メンバーに配布するために、カリフォルニア州北西部と南カリフォルニアの地域の肢切断者支援グループにも送られます。 特定の包含および除外基準を満たす必要があります。

介入: 対象者は、情報シートと、自宅でミラー療法を行うための指示を受け取ります。

測定: 被験者は、幻肢痛のレベル、機能、抑うつ症状、痛みに関連する不安、壊滅状態、および睡眠の質を測定するように設計された標準的なアンケートに記入します。 被験者は、鎮痛剤の現在の使用についても尋ねられ、治療セッションを追跡するために毎日の日記をつけるように求められます.

分析: ベースラインと治療後 1 か月の差を比較する一次分析では、対応のある t 検定を使用して、連続変数 (痛み、抑うつ症状、痛みに関連する不安レベル、睡眠の質、痛みの破局化、機能) を比較します。カテゴリカルアウトカム（鎮痛剤の使用）、マクネマーのテストまたは対称性のテストが使用されます。 痛み、抑うつ症状、痛みに関連する不安レベル、睡眠の質、痛みの破局化、または機能に対する治療効果が長期にわたって維持されるかどうかを調査するために、線形モデルを使用して、反復測定内の相関関係を制御します。

a.具体的な目的:

1. 主な目的と仮説: 主な目的: 自宅で行うミラー療法が 1 か月のフォローアップで幻肢痛の強度を低下させるかどうかを判断します。 主要な結果の尺度は、平均的な痛みの強さです (Brief Pain Inventory-short form; BPI-sf)。

主な目的 #1 の仮説: 自宅でミラー療法を実践している切断者は、1 か月のフォローアップで簡易疼痛インベントリー簡易フォーム (BPI-sf) で測定される幻肢痛の強度の減少を経験します。