Domowa, samodzielna terapia lustrzana na fantomowy ból kończyn

Tło: Częstość nabytych amputacji wzrasta z powodu urazów podczas konfliktów zbrojnych oraz coraz częstszego występowania chorób naczyń obwodowych związanych z cukrzycą. Ból fantomowy jest powszechnie występującym schorzeniem współistniejącym. Istniejące terapie wykazały mieszane sukcesy w leczeniu bólu fantomowego. Wykazano, że terapia lustrzana jest skutecznym leczeniem, gdy jest stosowana pod kierunkiem terapeuty w warunkach klinicznych. Istnieją niepotwierdzone dowody na to, że terapia domowa może być również skuteczna.

Cel: Ustalenie, czy samodzielna, domowa terapia lustrzana zmniejsza częstotliwość i intensywność fantomowego bólu kończyn oraz poprawia stan psychiczny i sprawność fizyczną osób po amputacji z fantomowym bólem kończyn.

Projekt: Badanie w jednej grupie porównujące pomiary przed i po leczeniu. Otoczenie i uczestnicy: Do 50 pacjentów z jednostronną amputacją kończyny i fantomowym bólem kończyny zostanie zrekrutowanych z klinik szpitalnych VA i OHSU. Badacze będą również biernie rekrutować za pośrednictwem Kaiser Permanente Northwest (KPNW). Oddział Kliniki Bólu i Fizjoterapii KPNW rozmieści ulotki w swoich poczekalniach i strefach pacjentów, aby potencjalni pacjenci mogli je zobaczyć. Zainteresowani pacjenci będą następnie sami kierować się do badania. Ulotki zostaną również wysłane do regionalnych grup wsparcia osób po amputacji w północno-zachodniej i południowej Kalifornii w celu dystrybucji wśród ich członków. Muszą być spełnione określone kryteria włączenia i wyłączenia.

Interwencja: Badani otrzymają ulotkę informacyjną oraz instrukcję wykonywania terapii lustrzanej w domu.

Pomiary: Pacjenci wypełniają standardowe kwestionariusze przeznaczone do pomiaru poziomu bólu fantomowego, funkcji, objawów depresyjnych, lęku związanego z bólem, katastrofizmu i jakości snu. Pacjenci zostaną również poproszeni o bieżące stosowanie leków przeciwbólowych i prowadzenie dziennika w celu śledzenia sesji terapeutycznych.

Analiza: Do podstawowej analizy porównującej różnicę między wartością wyjściową a 1 miesiącem po leczeniu, sparowany test t zostanie wykorzystany do porównania zmiennych ciągłych (ból, objawy depresyjne, poziom lęku związanego z bólem, jakość snu, ból katastroficzny, funkcjonowanie) oraz do kategoryczne wyniki (stosowanie leków przeciwbólowych), zastosowany zostanie test McNemara lub test symetrii. Aby zbadać, czy korzyści z leczenia bólu, objawów depresyjnych, poziomu lęku związanego z bólem, jakości snu, bólu katastroficznego lub funkcji utrzymują się w czasie, zostanie zastosowany model liniowy z kontrolą korelacji w ramach powtarzanych pomiarów.

A. Cele szczegółowe:

1. Główny cel i hipoteza: Główny cel: Ustalenie, czy samodzielna, domowa terapia lustrzana zmniejsza intensywność fantomowego bólu kończyn po miesięcznym okresie obserwacji. Podstawową miarą wyniku będzie średnie natężenie bólu (Krótki Inwentarz Bólu – skrócona forma; BPI-sf).

Hipoteza dotycząca głównego celu nr 1: Osoby po amputacji, które praktykują terapię lustrzaną w domu, doświadczą zmniejszenia intensywności bólu fantomowego kończyny, mierzonego za pomocą krótkiego kwestionariusza krótkiego kwestionariusza bólu (BPI-sf) po miesięcznym okresie obserwacji.