Hjemmebasert selvlevert speilterapi for Phantom Limb Pain

Bakgrunn: Forekomsten av ervervet amputasjon øker på grunn av militære konfliktskader og økende forekomst av diabetesrelatert perifer karsykdom. Fantomsmerter er en ofte opplevd komorbid tilstand. Eksisterende behandlinger har vist blandet suksess i behandling av fantomsmerter. Speilterapi har vist seg å være en effektiv behandling når den brukes under veiledning av en terapeut i en klinisk setting. Det er anekdotisk bevis på at hjemmebasert terapi også kan være effektiv.

Mål: Avgjøre om selvlevert, hjemmebasert speilterapi reduserer frekvensen og intensiteten av fantomsmerter og forbedrer den psykologiske statusen og fysiske funksjonen til amputerte med fantomsmerter.

Design: Enkeltgruppeforsøk som sammenligner mål før og etter behandling. Innstilling og emner: Opptil 50 forsøkspersoner med ensidig amputasjon av lemmer og fantomsmerter i lemmer vil bli rekruttert fra VA- og OHSU-sykehusklinikkene. Etterforskerne vil også passivt rekruttere gjennom Kaiser Permanente Northwest (KPNW). Smerteklinikken og fysioterapiavdelingen ved KPNW vil legge ut flygeblader i vente- og pasientområder for potensielle forsøkspersoner å se. Interesserte pasienter vil da selv henvise til studien. Flyers vil også bli sendt til regionale støttegrupper for amputerte i Nordvest og Sør-California for distribusjon til medlemmene deres. Visse inkluderings- og eksklusjonskriterier må oppfylles.

Intervensjon: Forsøkspersonene får informasjonsark og instruksjon i å utføre speilterapi hjemme.

Målinger: Forsøkspersonene vil fylle ut standard spørreskjemaer designet for å måle fantomsmertenivå, funksjon, depressive symptomer, smerterelatert angst, katastrofalisering og søvnkvalitet. Forsøkspersonene vil også bli spurt om gjeldende bruk av smertestillende medisiner og å føre en daglig dagbok for å holde oversikt over behandlingsøktene.

Analyse: For den primære analysen som sammenligner forskjellen mellom baseline og 1 måned etter behandling, vil en paret t-test bli brukt for å sammenligne kontinuerlige variabler (smerte, depressive symptomer, smerterelatert angstnivå, søvnkvalitet, smertekatastrofer, funksjon) og for kategoriske utfall (bruk av smertestillende medisiner), vil McNemars test eller symmetritest bli brukt. For å undersøke om behandlingsgevinster for smerte, depressive symptomer, smerterelatert angstnivå, søvnkvalitet, smertekatastrofering eller funksjon opprettholdes over tid, vil en lineær modell bli brukt med kontroll for korrelasjon innenfor gjentatte mål.

en. Spesifikke mål:

1. Primært mål og hypotese: Primært mål: Finn ut om selvlevert, hjemmebasert speilterapi reduserer intensiteten av fantomsmerter ved en måneds oppfølging. Det primære utfallsmålet vil være gjennomsnittlig smerteintensitet (kort skjemaet Brief Pain Inventory; BPI-sf).

Hypotese for primærmål #1: Amputerte som praktiserer speilterapi hjemme vil oppleve en reduksjon i intensiteten av smerten i fantombenet målt ved kortformen Brief Pain Inventory (BPI-sf) ved en måneds oppfølging.