Terapia de espejo autoadministrada en el hogar para el dolor del miembro fantasma

Antecedentes: La incidencia de la amputación adquirida está aumentando debido a las lesiones por conflictos militares y al aumento de la prevalencia de la enfermedad vascular periférica relacionada con la diabetes. El dolor fantasma es una condición comórbida comúnmente experimentada. Los tratamientos existentes han mostrado un éxito mixto en el tratamiento del dolor fantasma. Se ha demostrado que la terapia del espejo es un tratamiento eficaz cuando se usa bajo la guía de un terapeuta en un entorno clínico. Existe evidencia anecdótica de que la terapia en el hogar también puede ser efectiva.

Objetivo: Determinar si la terapia de espejo autoadministrada en el hogar disminuye la frecuencia y la intensidad del dolor del miembro fantasma y mejora el estado psicológico y la función física de los amputados con dolor del miembro fantasma.

Diseño: ensayo de un solo grupo que compara las medidas previas y posteriores al tratamiento. Entorno y sujetos: Se reclutarán hasta 50 sujetos con amputación unilateral de extremidades y dolor de miembro fantasma de las clínicas hospitalarias de VA y OHSU. Los investigadores también estarán reclutando pasivamente a través de Kaiser Permanente Northwest (KPNW). El Departamento de Terapia Física y Clínica del Dolor de KPNW publicará volantes en sus áreas de espera y de pacientes para que los sujetos potenciales los vean. Los pacientes interesados ​​luego se autorremitirán al estudio. También se enviarán volantes a grupos regionales de apoyo para amputados en el noroeste y el sur de California para que los distribuyan a sus miembros. Se deben cumplir ciertos criterios de inclusión y exclusión.

Intervención: Los sujetos recibirán una hoja de información e instrucciones para realizar la terapia del espejo en casa.

Mediciones: los sujetos completarán cuestionarios estándar diseñados para medir el nivel de dolor fantasma, la función, los síntomas depresivos, la ansiedad relacionada con el dolor, el catastrofismo y la calidad del sueño. También se les preguntará a los sujetos sobre el uso actual de medicamentos para el dolor y que lleven un diario para realizar un seguimiento de las sesiones de tratamiento.

Análisis: Para el análisis principal que compara la diferencia entre el inicio y 1 mes después del tratamiento, se utilizará una prueba t pareada para comparar variables continuas (dolor, síntomas depresivos, nivel de ansiedad relacionado con el dolor, calidad del sueño, catastrofización del dolor, función) y para se utilizarán resultados categóricos (uso de medicamentos para el dolor), la prueba de McNemar o la prueba de simetría. Para investigar si los beneficios del tratamiento para el dolor, los síntomas depresivos, el nivel de ansiedad relacionado con el dolor, la calidad del sueño, la catastrofización del dolor o la función se mantienen a lo largo del tiempo, se utilizará un modelo lineal con control de correlación dentro de medidas repetidas.

a. Objetivos específicos:

1. Objetivo principal e hipótesis: Objetivo principal: Determinar si la terapia de espejo autoadministrada en el hogar disminuye la intensidad del dolor del miembro fantasma al mes de seguimiento. La medida de resultado primaria será la intensidad promedio del dolor (el Inventario Breve del Dolor, forma abreviada; BPI-sf).

Hipótesis para el objetivo principal n.° 1: los amputados que practican la terapia del espejo en el hogar experimentarán una disminución en la intensidad del dolor del miembro fantasma según lo medido por el formulario breve del Inventario Breve del Dolor (BPI-sf) al mes de seguimiento.