Hembaserad självlevererad spegelterapi för Phantom Limb Pain

Bakgrund: Incidensen av förvärvad amputation ökar på grund av militära konfliktskador och den ökande prevalensen av diabetesrelaterad perifer kärlsjukdom. Fantomsmärta är ett vanligt upplevt komorbidt tillstånd. Befintliga behandlingar har visat blandad framgång vid behandling av fantomsmärta. Spegelterapi har visat sig vara en effektiv behandling när den används under ledning av en terapeut i en klinisk miljö. Det finns anekdotiska bevis för att hembaserad terapi också kan vara effektiv.

Mål: Avgöra om självlevererad, hembaserad spegelterapi minskar frekvensen och intensiteten av fantomsmärta och förbättrar den psykologiska statusen och den fysiska funktionen hos amputerade med fantomsmärta.

Design: En gruppförsök som jämför åtgärder före och efter behandling. Inställning och försökspersoner: Upp till 50 försökspersoner med ensidig lemamputation och fantomsmärta kommer att rekryteras från VA- och OHSU-sjukhusklinikerna. Utredarna kommer också att passivt rekrytera genom Kaiser Permanente Northwest (KPNW). Smärtkliniken och sjukgymnastikavdelningen vid KPNW kommer att lägga ut flygblad i sina vänte- och patientområden för potentiella försökspersoner att se. Intresserade patienter hänvisar sedan själv till studien. Flygblad kommer också att skickas till regionala stödgrupper för amputerade i nordvästra och södra Kalifornien för utdelning till deras medlemmar. Vissa inkluderings- och uteslutningskriterier måste uppfyllas.

Intervention: Försökspersonerna kommer att få ett informationsblad och instruktioner i att utföra spegelterapi i hemmet.

Mätningar: Försökspersoner kommer att fylla i vanliga frågeformulär utformade för att mäta nivån av fantomsmärta, funktion, depressiva symtom, smärtrelaterad ångest, katastrofal och sömnkvalitet. Försökspersoner kommer också att tillfrågas om aktuell användning av smärtstillande mediciner och att föra en daglig dagbok för att hålla reda på behandlingstillfällen.

Analys: För den primära analysen som jämför skillnaden mellan baslinje och 1 månad efter behandling, kommer ett parat t-test att användas för att jämföra kontinuerliga variabler (smärta, depressiva symtom, smärtrelaterad ångestnivå, sömnkvalitet, smärtkatastrofer, funktion) och för kategoriska utfall (användning av smärtstillande läkemedel), kommer McNemars test eller symmetritest att användas. För att undersöka om behandlingsvinster för smärta, depressiva symtom, smärtrelaterad ångestnivå, sömnkvalitet, smärtkatastrofer eller funktion bibehålls över tid, kommer en linjär modell att användas med kontroll för korrelation inom upprepade mätningar.

a. Specifika mål:

1. Primärt syfte och hypotes: Primärt mål: Avgöra om självlevererad, hembaserad spegelterapi minskar intensiteten av fantomsmärta vid en månads uppföljning. Det primära utfallsmåttet kommer att vara genomsnittlig smärtintensitet (kortformen Brief Pain Inventory; BPI-sf).

Hypotes för primärt mål #1: Amputerade som utövar spegelterapi hemma kommer att uppleva en minskning av intensiteten av deras fantomsmärta mätt med kortformen Brief Pain Inventory (BPI-sf) vid en månads uppföljning.