Otthoni, önálló tükörterápia fantom végtagfájdalmakra

Háttér: A szerzett amputációk gyakorisága nő a katonai konfliktusos sérülések és a cukorbetegséggel összefüggő perifériás érbetegségek növekvő gyakorisága miatt. A fantomfájdalom gyakran tapasztalt társbetegség. A meglévő kezelések vegyes sikereket mutattak a fantomfájdalom kezelésében. A tükörterápia hatékony kezelésnek bizonyult, ha klinikai környezetben, terapeuta irányítása mellett alkalmazzák. Anekdotikus bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az otthoni terápia is hatékony lehet.

Célkitűzés: Annak megállapítása, hogy az önállóan végzett, otthoni tükörterápia csökkenti-e a fantom végtagfájdalmak gyakoriságát és intenzitását, valamint javítja-e a fantom végtagfájdalmakban szenvedő amputáltak pszichés állapotát és fizikai funkcióit.

Tervezés: Egycsoportos vizsgálat, amely összehasonlítja a kezelés előtti és utókezelési intézkedéseket. Helyszín és alanyok: Legfeljebb 50 egyoldalú végtagamputációval és fantomvégtagfájdalmakkal küzdő alanyt vesznek fel a VA és OHSU kórházi klinikákról. A nyomozók a Kaiser Permanente Northwest (KPNW) révén is passzívan toboroznak. A KPNW Fájdalomklinika és Fizikoterápiás Osztálya szórólapokat helyez el a várakozási és betegterületeiken, hogy a potenciális alanyok megtekinthessék. Az érdeklődő betegek ezután önállóan hivatkoznak a vizsgálatra. A szórólapokat az északnyugat- és dél-kaliforniai regionális amputált támogató csoportoknak is elküldik, hogy szétosztják tagjaiknak. Meg kell felelni bizonyos felvételi és kizárási feltételeknek.

Beavatkozás: Az alanyok tájékoztatót és utasítást kapnak az otthoni tükörterápia végzéséhez.

Mérések: Az alanyok standard kérdőíveket töltenek ki, amelyek célja a fantomfájdalom szintjének, funkciójának, depressziós tüneteinek, fájdalommal összefüggő szorongásának, katasztrofális állapotának és alvásminőségének mérése. Az alanyokat megkérdezik a fájdalomcsillapítók jelenlegi használatáról, valamint arról, hogy vezessenek napi naplót a kezelések nyomon követése érdekében.

Elemzés: Az elsődleges elemzéshez, amely összehasonlítja a kiindulási és a kezelés utáni 1 hónap közötti különbséget, páros t-tesztet használunk a folyamatos változók (fájdalom, depressziós tünetek, fájdalommal összefüggő szorongás szintje, alvásminőség, fájdalom katasztrofális, funkció) összehasonlítására. kategorikus eredményeket (fájdalomcsillapítók használata), McNemar-tesztet vagy szimmetriatesztet alkalmaznak. Annak vizsgálatára, hogy a fájdalom, a depressziós tünetek, a fájdalommal összefüggő szorongás szintje, az alvás minősége, a fájdalom katasztrofális hatása vagy a funkció kezelésében elért eredmények tartósak-e az idő múlásával, lineáris modellt használnak az ismételt méréseken belüli korreláció ellenőrzésére.

a. Konkrét célok:

1. Elsődleges cél és hipotézis: Elsődleges cél: Annak meghatározása, hogy az önállóan végzett, otthoni tükörterápia csökkenti-e a fantom végtagfájdalmak intenzitását egy hónapos követés után. Az elsődleges eredménymérő a fájdalom átlagos intenzitása (a rövid fájdalomjegyzék-rövid forma; BPI-sf).

Az 1. elsődleges cél hipotézise: Az otthon tükörterápiát gyakorló amputáltak fantom végtagfájdalmaik intenzitása csökkenni fog, a Brief Pain Inventory-short form (BPI-sf) alapján mérve egy hónapos követés után.