Terapia de espelho autoaplicada em casa para dor no membro fantasma

Antecedentes: A incidência de amputação adquirida está aumentando devido a lesões de conflitos militares e ao aumento da prevalência de doença vascular periférica relacionada ao diabetes. A dor fantasma é uma condição comórbida comumente experimentada. Os tratamentos existentes mostraram sucesso misto no tratamento da dor fantasma. A terapia do espelho demonstrou ser um tratamento eficaz quando usada sob a orientação de um terapeuta em um ambiente clínico. Há evidências anedóticas de que a terapia domiciliar também pode ser eficaz.

Objetivo: Determinar se a terapia de espelho domiciliar auto-aplicada diminui a frequência e a intensidade da dor do membro fantasma e melhora o estado psicológico e a função física de amputados com dor do membro fantasma.

Delineamento: Ensaio de grupo único comparando medidas pré e pós-tratamento. Cenário e indivíduos: Até 50 indivíduos com amputação unilateral de membro e dor de membro fantasma serão recrutados nas clínicas hospitalares VA e OHSU. Os investigadores também estarão recrutando passivamente através da Kaiser Permanente Northwest (KPNW). A Clínica da Dor e o Departamento de Fisioterapia da KPNW colocarão panfletos em suas áreas de espera e de pacientes para possíveis participantes verem. Os pacientes interessados ​​irão então se autoencaminhar para o estudo. Os panfletos também serão enviados a grupos regionais de apoio a amputados no noroeste e no sul da Califórnia para distribuição aos seus membros. Certos critérios de inclusão e exclusão devem ser atendidos.

Intervenção: Os sujeitos receberão uma folha de informações e instruções sobre como realizar a terapia do espelho em casa.

Medições: Os indivíduos preencherão questionários padrão projetados para medir o nível de dor fantasma, função, sintomas depressivos, ansiedade relacionada à dor, catastrofização e qualidade do sono. Os indivíduos também serão questionados sobre o uso atual de medicamentos para dor e para manter um diário para acompanhar as sessões de tratamento.

Análise: Para a análise primária comparando a diferença entre a linha de base e 1 mês após o tratamento, um teste t pareado será usado para comparar variáveis ​​contínuas (dor, sintomas depressivos, nível de ansiedade relacionado à dor, qualidade do sono, catastrofização da dor, função) e para desfechos categóricos (uso de analgésicos), teste de McNemar ou teste de simetria. Para investigar se os ganhos do tratamento para dor, sintomas depressivos, nível de ansiedade relacionado à dor, qualidade do sono, catastrofização da dor ou função são mantidos ao longo do tempo, um modelo linear será usado com controle de correlação em medidas repetidas.

a. Objetivos Específicos:

1. Objetivo Primário e Hipótese: Objetivo Primário: Determinar se a auto-aplicação, terapia de espelho domiciliar diminui a intensidade da dor do membro fantasma em um mês de acompanhamento. A medida de resultado primário será a intensidade média da dor (o Inventário Breve de Dor - formulário curto; BPI-sf).

Hipótese para o objetivo primário nº 1: Amputados que praticam a terapia de espelho em casa experimentarão uma diminuição na intensidade de sua dor no membro fantasma conforme medido pela forma curta do Inventário Breve de Dor (BPI-sf) em um mês de acompanhamento.