Hjemmebaseret selvleveret spejlterapi til Phantom Limb Pain

Baggrund: Forekomsten af ​​erhvervet amputation er stigende på grund af militære konfliktskader og den stigende forekomst af diabetesrelateret perifer karsygdom. Fantomsmerter er en almindeligt oplevet komorbid tilstand. Eksisterende behandlinger har vist blandet succes i behandlingen af ​​fantomsmerter. Spejlterapi har vist sig at være en effektiv behandling, når den anvendes under vejledning af en terapeut i et klinisk miljø. Der er anekdotiske beviser for, at hjemmebaseret terapi også kan være effektiv.

Formål: Bestem, om selvleveret, hjemmebaseret spejlterapi nedsætter hyppigheden og intensiteten af ​​fantomsmerter og forbedrer den psykologiske status og fysiske funktion hos amputerede med fantomsmerter.

Design: Enkeltgruppeforsøg, der sammenligner mål før og efter behandling. Indstilling og emner: Op til 50 forsøgspersoner med ensidig amputation af lemmer og fantomsmerter i lemmer vil blive rekrutteret fra VA og OHSU hospitalsklinikker. Efterforskerne vil også passivt rekruttere gennem Kaiser Permanente Northwest (KPNW). Smerteklinikken og Fysioterapiafdelingen på KPNW vil opslå flyers i deres vente- og patientområder, som potentielle forsøgspersoner kan se. Interesserede patienter vil derefter selv henvise til undersøgelsen. Flyers vil også blive sendt til regionale amputerede støttegrupper i det nordvestlige og sydlige Californien til uddeling til deres medlemmer. Visse inklusions- og eksklusionskriterier skal være opfyldt.

Intervention: Forsøgspersonerne vil modtage et informationsark og instruktion i at udføre spejlterapi i hjemmet.

Målinger: Forsøgspersonerne udfylder standardspørgeskemaer designet til at måle fantomsmerteniveau, funktion, depressive symptomer, smerterelateret angst, katastrofalisering og søvnkvalitet. Forsøgspersonerne vil også blive spurgt om aktuel brug af smertestillende medicin og om at føre en daglig dagbog for at holde styr på behandlingsforløb.

Analyse: Til den primære analyse, der sammenligner forskellen mellem baseline og 1 måned efter behandling, vil en parret t-test blive brugt til at sammenligne kontinuerlige variable (smerte, depressive symptomer, smerterelateret angstniveau, søvnkvalitet, smertekatastrofer, funktion) og for kategoriske resultater (brug af smertestillende medicin), vil McNemars test eller symmetritest blive brugt. For at undersøge om behandlingsgevinster for smerter, depressive symptomer, smerterelateret angstniveau, søvnkvalitet, smertekatastrofer eller funktion opretholdes over tid, vil en lineær model blive brugt med kontrol for korrelation inden for gentagne mål.

en. Specifikke mål:

1. Primært mål og hypotese: Primært mål: Bestem, om selvleveret, hjemmebaseret spejlterapi nedsætter intensiteten af ​​fantomsmerter ved en måneds opfølgning. Det primære resultatmål vil være gennemsnitlig smerteintensitet (den korte form for kort smerteopgørelse; BPI-sf).

Hypotese for primært mål #1: Amputerede, der praktiserer spejlterapi i hjemmet, vil opleve et fald i intensiteten af ​​deres fantomlemsmerter målt ved den korte form for kort smerteopgørelse (BPI-sf) ved en måneds opfølgning.