双極性障害の急性躁病患者の治療における他の薬剤からの切り替え可能なフマル酸クエチアピン(セロクエル)の有効性と安全性を評価する研究
双極性障害の急性躁病患者の治療における他の薬物からの切り替えの柔軟な用量のクエチアピン フマル酸 (セロクエル) の有効性と安全性を評価するための非盲検、多施設、単一群、4 週間の研究
双極性障害 (BD) は双極性感情障害とも呼ばれ、躁病または軽躁病とうつ病エピソードの両方を含む一種の重度の精神障害に属し、生涯有病率は 1.2 ~ 1.6% です。 双極性障害の衛生上の負担は高く、その疾病負担は 15 歳から 44 歳の患者の集団の中でトップ 10 の位置にあり、それに伴って比較的高い自殺率 (10 から 15%) と切断率が報告されています。世界保健機関 (WHO) の 2001 年年次報告。 薬物治療は、この種の疾患の主要な治療法の 1 つであり、選択された用量は、患者の有効性と予後を妨げます。
フマル酸クエチアピン(セロクエル)は、世界で広く使用されているジベンゾチアゼピン誘導体です。 統合失調症、双極性躁病、うつ病の適応症が FDA によって承認されています。 クエチアピン フマル酸塩は、統合失調症の治療に使用されており、中国ではほぼ 10 年間使用されています。 最近、双極性躁病の適応症がSFDAによって承認されました。 この薬物は幅広い作用スペクトルと広い用量範囲 (200mg/日~800mg/日) を持っているため、用量と有効性の関係の調査は、臨床診療におけるホットスポットとなっています。
脳由来神経栄養因子 (BDNF) は、双極性障害の病態生理において重要な役割を果たしています。 いくつかの臨床研究では、双極性障害のうつ病期に血中 BDNF レベルが低下し、血中 BDNF レベルはうつ病の重症度に負の比例することが示されています。双極性障害では、躁病期に血中BDNF値が低下し、躁病の重症度に比例して血中BDNF値が負になるという同様の現象が見られました。 クエチアピン フマル酸塩は、いくつかの動物実験でラットの海馬と脳マントルにおける BDNF の発現の減少を減少させることがわかりました。 しかし、双極性障害における治療前と治療後の血中 BDNF レベルの比較に関する研究はほとんど行われていません。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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China/Guangdong province
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Guangzhou、China/Guangdong province、中国
- 募集
- Guangzhou Mental Hospital
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コンタクト:
- Jie Li, Professor
- 電話番号:020-81801909
- メール:biglijie@163.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 書面によるインフォームドコンセントは、被験者またはその法定後見人によって提出されました
- 双極性障害(296.0x、 296.4x) は、精神障害の米国診断および統計マニュアル (DSM-IV) の第 4 版に基づく、DSM-IV 軸 I 障害の構造化臨床面接 - 患者版 (SCID) によって診断されます。
- 18歳から65歳までの男女、漢国籍
- 躁病エピソードの急性期では、YMRS の合計スコアはベースラインで少なくとも 22 です。
- 次の薬物(炭酸リチウム、バルプロ酸ナトリウム、リスペリドンまたはオランザピン)は、この躁病エピソードの 3 か月以内に、ラベルに従って適切な用量で以前の維持治療(単剤療法または併用療法)として受けられました。
- 出産の可能性のある女性患者は、登録時に尿妊娠検査(HCG)を実施する必要があり、結果は陰性でなければなりません。また、研究期間中に避妊措置を講じることをいとわない
- 研究の要件を理解し、遵守できる
除外基準:
- 妊娠中または授乳中の女性
- このマニア エピソードの期間は、登録時に最大 2 週間です。
- DSM-IV 双極性障害を除く軸 I 障害 (296.0x、 296.4x)
- -明らかな自殺の症状がある患者(MADRS No. 10スコア≥4)、自傷行為または他人に有害であると調査官が判断した場合
- -調査官によって判断された、クエチアピンフマル酸塩に対する既知の不耐性または反応の欠如
- -研究者によって判断された、彼の病歴による非遵守の患者
- -ケトコナゾール、イトラコナゾール、フルコナゾール、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、トロレアンドマイシン、インジナビル、ネルフィナビル、リトナビル、フルボキサミン、およびサキナビルを含むがこれらに限定されない、無作為化前の14日間の強力なシトクロムP450 3A4阻害剤の使用
- -フェニトイン、カルバマゼピン、バルビツレート、リファンピン、セントジョンズワート、およびグルココルチコイドを含むがこれらに限定されない、無作為化前の14日間の強力なシトクロムP450誘導剤の使用
- -長時間作用型抗精神病薬は、無作為化前の1回の注射間隔内に注射されました(長時間作用型注射)
- -ランダム化に先立つ28日間のクロザピンの使用
- -無作為化時のDSM-IV基準による物質またはアルコール依存症(完全回復、およびカフェインおよびニコチン依存症を除く)
- -無作為化の4週間前のDSM-IV標準による次の薬物への依存:オピオイド、アンフェタミン、バルビツレート、コカイン、大麻、または幻覚剤
- -研究治療の吸収、分布、代謝または排泄に影響を与える病状。
- 関連する疾患の臨床的証拠 (例: 腎機能障害または肝機能障害、重度の冠状動脈性心疾患、脳血管疾患、肝炎および後天性免疫不全症候群 (AIDS))
- 不安定な状況 (例: 高血圧、うっ血性心不全、不安定狭心症)、または治験責任医師の意見では、治験薬によって悪影響を受けるか、治験薬に影響を与えるか、または慢性身体疾患の病歴があります。
- -熱性けいれんを除く発作性障害の病歴
- 研究の設計と実施に関与する人 (アストラゼネカと研究サイトの作業スタッフに適しています)
- -無作為化から4週間(または現地の要件に応じてそれ以上の期間)以内の別の臨床研究への参加
- 糖尿病(DM)患者
- 絶対好中球数 (ANC) < 1.5 x 109/L
- 甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の治療に関係なく、甲状腺刺激ホルモンレベルが正常範囲の上限を10%以上上回っている。
- -登録時に臨床的意義のある異常な心電図は、研究者によって判断された心臓の異常な機能を示しています
- -現在の研究への以前の登録。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:クエチアピン フマル酸アーム
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治験薬:フマル酸クエチアピン錠(セロクエル)25mg、200mg、300mg アストラゼネカ社製 登録日から6日目にフマル酸クエチアピンの1日総量を600mg/日に増量する。
7 日目以降は、1 日 400~800mg の範囲で用量を調節することができます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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この研究の主要な有効性変数は、ベースラインから 28 日目までの YMRS 合計スコアの変化 (LOCF) です。
時間枠:28日
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28日
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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クエチアピンフマル酸塩の有効性を評価する
時間枠:28日
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28日
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血清脳由来神経栄養因子とフマル酸クエチアピンとの関係を評価する
時間枠:28日
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28日
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クエチアピン フマル酸塩の安全性と忍容性を評価する
時間枠:28日
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28日
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Jie Li, Professor、Guangzhou Mental Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。