慢性心不全患者の脳内ナトリウム利尿ペプチドレベルに対するカンデサルタンの有効性 (CANDHEART)
抑うつおよび保存された収縮機能を伴う慢性心不全に苦しむ患者における脳ナトリウム利尿ペプチドの血清レベルに対するカンデサルタンシレキセチルと標準療法の効果
調査の概要
詳細な説明
慢性心不全は、罹患率と死亡率の重大かつ増加している原因であり、現在の年間有病率は 500 万人、米国では 5 年生存率が 50% 近くになっています。 さらに、慢性心不全は依然として米国および西側諸国における入院の 4 番目の原因であり、65 歳以上の患者の入院の主な原因です。
慢性心不全患者の転帰を改善するために、より新しい薬理学的薬剤および非薬理学的治療ツールがますます導入されています。 過去 20 年間で、いくつかの大規模なランダム化比較臨床試験が、慢性心不全患者の管理と予後に革命をもたらしました。 慢性心不全の死亡率と罹患率を低下させるために推奨される薬物治療は、最新の欧州心臓病学会のガイドラインに詳述されているように、アンギオテンシン変換酵素阻害剤、ベータ遮断薬、およびアルドステロン拮抗薬 (最も重症の患者に限定) に基づいています。 ジギタリスと利尿薬の使用にはまだ役割があります。
経口活性アンギオテンシン II タイプ I 受容体遮断薬は、レニン-アンギオテンシン系遮断の代替方法を提供する新しいクラスの薬剤です。 慢性心不全患者の血行動態、神経内分泌活動、および運動耐性に対するそれらの効果は、アンギオテンシン変換酵素阻害剤によって示されるものと同様であると考えることができますが、アンギオテンシン II タイプ I 受容体遮断薬が、アンギオテンシン変換酵素阻害剤と比較して、安全性以外の有効性。
脳ナトリウム利尿ペプチドは、慢性心不全患者の重症度および心血管イベントの増加に強く関連しています。 最近のデータは、アンギオテンシン II 受容体遮断薬が脳ナトリウム利尿ペプチドのレベルを低下させることができることを示していますが、左心室収縮機能が保存されている患者で利用できるデータはありません。
カンデサルタンは選択的アンギオテンシン II タイプ I 受容体遮断薬であり、この研究では、慢性心不全の評価に使用される脳ナトリウム利尿ペプチド バイオマーカーの変化を測定しながら、進行中の標準治療にカンデサルタンの最大耐用量を追加した場合の効果を評価します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 性的に活発な出産の可能性のある女性は、適切な避妊法を使用することに同意する必要があり、研究期間中、スクリーニングから妊娠または授乳することはできません。
- -アンジオテンシン変換酵素阻害剤および/またはベータ遮断薬を含む標準治療で治療された、左室駆出率が40%以下またはそれ以上の安定した、症候性のニューヨーク心臓協会II-IV慢性心不全。 左室駆出率が 40% 以上の患者は、過去 12 か月間に心血管イベントのために入院しなければなりませんでした。
除外基準:
- -最初から2週間以内のアンジオテンシン受容体遮断薬による以前の治療歴。
- 重度または悪性高血圧(収縮期血圧 / 拡張期血圧が 180/110 mmHg を超える)。
- 症候性低血圧。
- 初診から1ヶ月以内の急性心筋梗塞。
- -最初の訪問から1か月以内の脳卒中または一過性脳虚血発作。
- -経皮経管冠動脈形成術または冠動脈バイパス移植は、最初の訪問から1か月以内に行われます。
- 血行動態に関連する不整脈。
- -無作為化前の6か月以内のペースメーカー、心臓再同期療法または心臓除細動器の移植。
- 血行力学的に関連する心臓弁膜症。
- 収縮性心膜炎または活動性心筋炎。
- 全体的な治療期間中の心臓外科的介入(あらゆる種類の)の可能性。
- 前月の狭心症の証拠。
- -制御不良の糖尿病(140mg / mLを超える血糖値または8%を超えるグリコシル化ヘモグロビンが研究開始から3か月以内に得られた)。
- 未治療の甲状腺機能障害。
- 腎動脈狭窄。
- あらゆる病因の血管性浮腫。
- -重大な肝臓(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ、総ビリルビンまたはアルカリホスファターゼが正常範囲の上限の2倍を超える)または腎臓(2.0 mg / dLを超える血清クレアチニンまたは5.0 mmol / Lを超える血清カリウム)障害。
- -あらゆる病因の貧血(10.5 g / dL未満のヘモグロビンレベルとして定義)またはその他の臨床的に関連する血液疾患。
- 吸収不良を伴うあらゆる疾患。
- 心臓以外の疾患の存在 (例: 癌) 有意に起こりそうな疾患 (すなわち. 無作為化から 1 年未満) 平均余命を短縮します。
- -慢性的なアルコールまたは薬物/薬物乱用の履歴、または研究対象のコンプライアンスに影響を与える可能性のある他の状態の存在。
- -治験薬および/または治験薬の製剤成分に対する既知のアレルギー、感受性または不耐性。
- -研究登録の前月の別の試験への参加。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:カンデサルタン QD
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カンデサルタン 4mg、錠剤、経口、1 日 1 回、慢性心疾患に対する 2 週間の安定用量療法。その後、カンデサルタンは最大 32mg の錠剤、経口、1 日 1 回まで増量され、慢性心疾患に対して最大 48 週間の安定した用量療法が行われました。
他の名前:
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ACTIVE_COMPARATOR:標準的な慢性心疾患治療
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カンデサルタン プラセボ マッチング錠剤、経口、1 日 1 回、慢性心疾患に対する最大 48 週間の安定用量療法。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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脳内ナトリウム利尿ペプチドのベースラインからの変化
時間枠:第 12 週または最終訪問。
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第 12 週または最終訪問。
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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脳内ナトリウム利尿ペプチドのベースラインからの変化
時間枠:第 48 週または最終訪問。
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第 48 週または最終訪問。
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アルドステロン、ペントラキシン-3、および C 反応性タンパク質のベースラインからの変化
時間枠:第 48 週または最終訪問。
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第 48 週または最終訪問。
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ニューヨーク心臓協会クラスのベースラインからの変化
時間枠:第 48 週または最終訪問。
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第 48 週または最終訪問。
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左心室駆出率、左心室拡張期内部直径、E波ピーク速度/A波ピーク速度、E波の減速時間、心房寸法、血圧および心拍数のベースラインからの変化
時間枠:第 48 週または最終訪問。
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第 48 週または最終訪問。
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積極的な治療の持続と中止率
時間枠:第 48 週または最終訪問。
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第 48 週または最終訪問。
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Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire によって測定された生活の質
時間枠:第 48 週または最終訪問。
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第 48 週または最終訪問。
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディディレクター:Medical Director Director、Takeda Italia Farmaceutici SpA
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CANc-CHF14-TIF
- 2005-001306-87 (EUDRACT_NUMBER)
- U1111-1114-0042 (レジストリ:WHO)
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