難治性白血病または骨髄異形成症候群(MDS)におけるON 01910.Naの第I相試験
難治性白血病またはMDS患者における初回3日間の持続注入期間の増加に伴うON 01910.Naの第I相用量漸増研究
調査の概要
詳細な説明
患者は、標準的な寛解導入療法に抵抗性の急性骨髄性白血病、または標準治療後に再発した急性骨髄性白血病の組織学的文書化または細胞学的に確認された診断を受けていなければなりません。導入治療に抵抗性の急性リンパ性白血病、または効果的な治療後に再発した。イマチニブ療法または二次治療のチロシンキナーゼ阻害に抵抗性である慢性骨髄性白血病、またはチロシンキナーゼ阻害後に慢性期、加速期、または芽球期に再発した慢性骨髄性白血病。標準治療に抵抗性の慢性リンパ性白血病、または2度目の再発。アザシチジンに抵抗性の骨髄異形成症候群(慢性骨髄単球性白血病を含む)。また、低メチル化剤の投与後に int-2 または高度骨髄異形成症候群が再発した。 患者は、骨髄移植や一貫した寛解をもたらすことが知られている他の化学療法を受ける資格がない可能性があるか、拒否したに違いありません。 白血病およびリンパ腫の造血基準は疾患自体の性質によって複雑であるため、治療からの血液学的除外はありません。 白血球減少症が以前の治療に起因すると臨床的に判断された場合、少なくとも3日間隔で実施された2回の連続測定で白血球数が増加した時点でON 01910.Na治療を開始することができます。 血小板減少症は基準ではなく、臨床的に必要に応じて患者は血小板輸血でサポートされます。 白血球減少症がない場合、他の薬物毒性がない場合、少なくとも3日の間隔をあけて2回連続して測定し、白血球数が安定または上昇している場合、失敗した以前の治療はON 01910.Naの研究に参加することによって直ちに成功する可能性がある。 。
患者集団には、プロトコールの用量漸増部分に含まれる 18 歳以上の約 12 ~ 28 人の患者が含まれます。 すべての患者は、再発性または難治性の白血病または低リスクMDS(すなわち、標準治療が奏効しなかったint-2または高リスクMDS)を患っていなければなりません。 これらは、より有効性または優先度の高い既知のレジメンまたはプロトコール治療の候補であってはなりません。 再発性/難治性白血病またはリスクの低い MDS 患者は、ECOG パフォーマンス ステータスが 0、1、または 2 でなければなりません。治験責任医師の意見では、患者は、ON 01910.Na を評価するための十分な観察期間を確保するために予想生存期間を持っていなければなりません。 、白血病またはリスクの低い MDS 患者の適格基準を満たしています。 最大耐用量と推奨第 II 相用量 (RPTD) および期間が決定された後、RPTD の適切性を確認するために、組織学的に記録または細胞学的に確認された白血病またはリスクの低い MDS を有する最大 12 人の追加患者が追加されます。 用量確認段階の包含基準は、研究の用量漸増段階の基準と同様ですが、ECOG パフォーマンス ステータスは 0 または 1 でなければなりません。
ON 01910.Na の定性的および定量的な毒性、および毒性の可逆性を決定するために、臨床検査パラメーターおよび有害事象を含む安全性データがすべての患者について収集されます。 末梢血中の白血病細胞とMDS細胞は、点滴中は毎日測定され、翌週は少なくとも週に2回測定されます。 MDS 患者において白血病細胞が血液から消失するか、IWG 基準に定義されているように血球数が改善した場合、骨髄内の反応状態を判定するために骨髄穿刺が実行されます。
急速な疾患進行が記録されない限り、すべての患者は少なくとも 6 サイクル治療を続けることができます。 客観的な臨床反応または安定した疾患を有する患者は、さらに最大 6 サイクルを継続できます。 さらなる継続は治験責任医師の臨床判断によって決定されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10029
- Mount Sinai Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は、標準的な寛解導入療法に抵抗性の急性骨髄性白血病、または標準治療後に再発した急性骨髄性白血病の組織学的に文書化または細胞学的に確認された診断を受けていなければならない
- 導入治療に抵抗性の急性リンパ性白血病、または効果的な治療後に再発した急性リンパ性白血病
- イマチニブ療法または2次チロシンキナーゼ阻害に抵抗性の慢性骨髄性白血病、またはチロシンキナーゼ阻害後に慢性期、加速期、または芽球期に再発した慢性骨髄性白血病
- 標準治療に抵抗性の慢性リンパ性白血病、または2度目の再発
- 低メチル化剤に抵抗性の骨髄異形成症候群(慢性骨髄単球性白血病を含む)
- そして、低メチル化剤の投与後に int-2 または高度骨髄異形成症候群が再発しました。
- 患者は、骨髄移植や一貫した寛解をもたらすことが知られている他の化学療法を受ける資格がない可能性があるか、拒否したに違いありません。
- 治療からの血液学的除外はありません。
- 過去に放射線治療を受けた患者は、白血球減少症が以前の放射線治療に起因するものでない限り適格であり、2回連続して白血球数が上昇した場合にON 01910.Naの研究への参加を開始することができる。
- ECOG パフォーマンス ステータス。患者が用量漸増段階にある場合は 0、1、または 2、患者が用量漸増段階にある場合は 0 または 1。
- 患者は、輸血支援が利用可能であり、白血球減少症が以前の治療によるものではなく疾患によるものであると治験責任医師が規定している限り、数値に関係なく任意の血液学的パラメーターを有していてもよい。
- 総ビリルビン ≤ 1.5 mg/dL。ただし、患者に活動性の溶血がある場合、またはその上昇が無効な赤血球生成に続発する場合を除きます。
- 血清クレアチニン ≤ 1.5 mg/dL、または計算クレアチニン クリアランス ≥ 60 mL/min/1.73 平方メートル。
- 妊娠の可能性のある女性と男性は、研究期間中、適切な避妊法(ホルモン剤またはバリア法による避妊、禁欲)を行うことに同意しなければなりません。 研究中に女性が妊娠した場合、または妊娠の疑いがある場合は、担当医師に直ちに通知する必要があります。
- 書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。
除外基準:
- 血液培養陽性の患者は、3日間解熱するまで抗生物質による治療が継続されます。
- 2回連続して白血球数が増加するまで、以前の化学療法に起因する白血球減少症を患っている患者。 白血球が急速に上昇している患者(例: 3 日間連続で前日比 >50% 増加)、または WBC > 40 x 109/L。
- -以前の治療からグレード1以下に回復するまで血液以外の毒性が継続しており、ON 01910.Naの投与を妨げない患者。
- 他の治験薬または同時化学療法、放射線療法、または免疫療法を受けている患者。
- コルチコステロイドまたはコロニー刺激因子の投与を受けている患者は、これらの治療を継続することができます。 これらのエージェントは、以前に使用されていない場合には導入されません。
- 髄膜浸潤が既知の患者は、くも膜下腔内治療および/または放射線治療が完了し、脳脊髄液細胞診が改善した場合にのみ、この臨床試験に参加することができます。
- ON 01910.Naと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴のある患者。
- 患者には、重大なサードスペース体液の蓄積、穿刺を含む積極的な医学的管理を必要とする腹水、末梢両側浮腫、または低ナトリウム血症(血清ナトリウム値が 134 Meq/L 未満)がないことが必要です。
- -制御不能な進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御不能な併発疾患を有する患者。
- 妊娠中および授乳中の女性はこの研究から除外されます。
- 抗レトロウイルス併用療法を受けている HIV 陽性患者は除外されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ON 01910.Na
開始用量は、2 週間ごとに 3 日間連続して 1 日あたり 650 mg/m2 です。
連続コースでは、注入時間を 2 週間ごとに 1 日から 7 日まで延長したり、薬剤の用量を増加したりできます (650、1050、1700 mg/m2/日など)。
2 週間のサイクルを 4 回行った後、サイクルの長さを 3 週間または 4 週間に延長することもできます。
治療は、病気の進行、耐えられない有害事象、または同意の撤回の証拠が見られるまで続けられます。
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この薬剤は、ラベルを貼り、密閉されたガラスバイアルに入った、ポリエチレングリコール 400 の滅菌濃縮 75mg/mL 溶液です。
濃縮物は、静脈内投与の直前に水性輸液 (0.9% NaCl、USP および指示に従って USP の注射用水) で希釈する必要があります。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ON 01910.Na の定性的および定量的な毒性、および毒性の可逆性を決定するために、臨床検査パラメーターおよび有害事象を含む安全性データがすべての患者について収集されます。
時間枠:2~4ヶ月
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2~4ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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細胞周期経路に対する血漿薬物動態、薬力学および生物学的影響を含むON 01910.Naの臨床薬理を調査する。
時間枠:2~4ヶ月
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2~4ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Lewis R. Silverman, MD、Icahn School of Medicine at Mount Sinai
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Garcia-Manero G, Fenaux P. Comprehensive Analysis of Safety: Rigosertib in 557 Patients with Myelodysplastic Syndromes (MDS) and Acute Myeloid Leukemia (AML). Blood Dec 2016, 128 (22) 2011; ASH 2016.
- Seetharam M, Fan AC, Tran M, Xu L, Renschler JP, Felsher DW, Sridhar K, Wilhelm F, Greenberg PL. Treatment of higher risk myelodysplastic syndrome patients unresponsive to hypomethylating agents with ON 01910.Na. Leuk Res. 2012 Jan;36(1):98-103. doi: 10.1016/j.leukres.2011.08.022. Epub 2011 Sep 14.
- Silverman LR, Greenberg P, Raza A, Olnes MJ, Holland JF, Reddy P, Maniar M, Wilhelm F. Clinical activity and safety of the dual pathway inhibitor rigosertib for higher risk myelodysplastic syndromes following DNA methyltransferase inhibitor therapy. Hematol Oncol. 2015 Jun;33(2):57-66. doi: 10.1002/hon.2137. Epub 2014 Apr 29.
- Navada SC, Silverman LR. The safety and efficacy of rigosertib in the treatment of myelodysplastic syndromes. Expert Rev Anticancer Ther. 2016 Aug;16(8):805-10. doi: 10.1080/14737140.2016.1209413. Epub 2016 Jul 15.
- Navada SC, Fruchtman SM, Odchimar-Reissig R, Demakos EP, Petrone ME, Zbyszewski PS, Holland JF, Silverman LR. A phase 1/2 study of rigosertib in patients with myelodysplastic syndromes (MDS) and MDS progressed to acute myeloid leukemia. Leuk Res. 2018 Jan;64:10-16. doi: 10.1016/j.leukres.2017.11.006. Epub 2017 Nov 11.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Onconova 04-05
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