- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00854646
불응성 백혈병 또는 골수이형성 증후군(MDS)에서 ON 01910.Na의 1상 연구
불응성 백혈병 또는 MDS 환자에서 초기 3일 연속 주입 기간을 늘리는 ON 01910.Na의 1상 용량 증량 연구
연구 개요
상세 설명
환자는 표준 유도 치료에 불응성이거나 표준 치료 후 재발한 급성 골수성 백혈병 진단을 조직학적으로 문서화했거나 세포학적으로 확인해야 합니다. 유도 치료에 반응하지 않거나 효과적인 치료 후 재발한 급성 림프구성 백혈병; 이마티닙 요법 또는 2차 티로신 키나제 억제에 불응성인 만성 골수성 백혈병, 또는 티로신 키나제 억제 후 만성, 가속 또는 모세포기의 재발; 표준 요법에 불응성인 만성 림프구성 백혈병, 또는 2차 재발 시 재발; 아자시티딘에 불응성인 골수이형성 증후군(만성 골수단구성 백혈병 포함); 및 저메틸화제 후 재발된 int-2 또는 고골수이형성 증후군. 환자는 골수 이식 또는 일관된 완화를 일으키는 것으로 알려진 기타 화학 요법을 받을 자격이 없거나 거부했을 수 있습니다. 백혈병 및 림프종의 조혈 기준은 질병 자체의 특성에 의해 혼동되기 때문에 치료에서 혈액학적 제외는 없습니다. 백혈구감소증이 이전 치료에 기인한 것으로 임상적으로 확인되면 ON 01910.Na 치료는 최소 3일 간격으로 수행된 두 번의 연속 측정에서 백혈구 수가 증가할 때 시작할 수 있습니다. 혈소판 감소증은 기준이 아니며 임상적으로 필요한 경우 환자에게 혈소판 수혈을 지원합니다. 백혈구감소증이 없는 경우, 다른 약물 독성이 없는 상태에서 최소 3일 간격으로 수행된 두 번의 연속 측정에서 백혈구 수가 안정적이거나 증가하는 경우 ON 01910.Na의 연구에 진입하여 실패한 이전 치료를 즉시 성공시킬 수 있습니다. .
환자 모집단은 프로토콜의 용량 증량 부분에서 18세 이상의 약 12~28명의 환자를 포함합니다. 모든 환자는 재발성 또는 불응성 백혈병 또는 저위험 MDS(즉, 표준 요법에 실패한 int-2 또는 고위험 MDS)가 있어야 합니다. 그들은 더 높은 효능이나 우선 순위를 가진 알려진 요법이나 프로토콜 치료의 후보가 아니어야 합니다. 재발성/불응성 백혈병 또는 저위험 MDS 환자는 ECOG 수행 상태가 0, 1 또는 2여야 합니다. 연구자의 의견에 따라 환자는 ON 01910.Na 평가를 위한 충분한 관찰 기간을 허용하기 위해 예상 생존 기간을 가져야 합니다. , 백혈병 또는 저위험 MDS 환자에 대한 자격 기준을 충족합니다. 최대 내약 용량과 권장 2상 용량(RPTD) 및 기간이 결정된 후, 조직학적으로 문서화되었거나 세포학적으로 확인된 백혈병 또는 저위험 MDS가 있는 최대 12명의 추가 환자를 추가하여 RPTD의 적절성을 확인합니다. 선량 확인 단계의 포함 기준은 연구의 선량 증량 단계와 유사하지만 ECOG 수행 상태는 0 또는 1이어야 합니다.
ON 01910.Na의 정성적 및 정량적 독성 및 독성의 가역성을 결정하기 위해 실험실 매개변수 및 부작용을 포함한 안전성 데이터가 모든 환자에 대해 수집됩니다. 말초 혈액의 백혈병 세포 및 MDS 세포는 주입 동안 매일, 그리고 다음 주 동안 적어도 매주 2회 측정될 것입니다. 혈액에서 백혈병 세포가 사라지거나 MDS 환자의 IWG 기준에 정의된 대로 혈구 수가 개선되면 골수에서 반응 상태를 확인하기 위해 골수 흡인을 수행합니다.
모든 환자는 빠른 질병 진행이 문서화되지 않는 한 최소 6주기 동안 치료를 계속할 수 있습니다. 객관적인 임상 반응 또는 안정적인 질병이 있는 환자는 최대 6주기를 더 계속할 수 있습니다. 추가 지속은 조사자의 임상적 판단에 의해 결정될 것이다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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New York
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New York, New York, 미국, 10029
- Mount Sinai Medical Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 환자는 표준 유도 치료에 불응성이거나 표준 치료 후 재발한 급성 골수성 백혈병 진단을 조직학적으로 문서화했거나 세포학적으로 확인해야 합니다.
- 유도 치료에 불응하거나 효과적인 치료 후 재발한 급성 림프구성 백혈병
- 이마티닙 요법 또는 2차 티로신 키나제 억제에 불응성이거나 티로신 키나제 억제 후 만성, 가속 또는 모세포기에서 재발된 만성 골수성 백혈병
- 만성 림프 구성 백혈병은 표준 요법에 불응하거나 두 번째 재발로 재발합니다.
- 저메틸화제에 불응성인 골수이형성 증후군(만성 골수단구성 백혈병 포함)
- 그리고 int-2 또는 고골수이형성 증후군은 저메틸화제 후에 재발했습니다.
- 환자는 골수 이식 또는 일관된 완화를 일으키는 것으로 알려진 기타 화학 요법을 받을 자격이 없거나 거부했을 수 있습니다.
- 치료에서 혈액학적 제외는 없습니다.
- 백혈구감소증이 이전 방사선 치료에 기인하지 않는 한 이전에 방사선 치료를 받은 환자는 자격이 있으며 ON 01910.Na의 연구 시작은 두 번의 연속적인 백혈구 수가 증가할 때 시작될 수 있습니다.
- 환자가 용량 증량 단계에 있는 경우 ECOG 수행 상태 0, 1 또는 2 또는 환자가 용량 증량 단계에 있는 경우 0 또는 1.
- 환자는 수혈 지원이 가능하고 연구자가 백혈구감소증이 선행 요법보다는 질병에 기인한다고 규정하는 경우 숫자에 상관없이 임의의 혈액학적 매개변수를 가질 수 있습니다.
- 총 빌리루빈 ≤ 1.5 mg/dL, 환자가 활동성 용혈이 있거나 상승이 비효과적인 적혈구 생성에 이차적인 경우가 아니면.
- 혈청 크레아티닌 ≤ 1.5 mg/dL 또는 계산된 크레아티닌 청소율 ≥ 60 mL/min/1.73 m2.
- 가임 여성과 남성은 연구 기간 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 배리어 피임법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 여성이 연구 중에 임신했거나 임신이 의심되는 경우 담당 의사에게 즉시 알려야 합니다.
- 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.
제외 기준:
- 계속되는 항생제 치료에서 3일 동안 열이 나지 않을 때까지 혈액 배양이 양성인 환자.
- 두 번의 연속적인 백혈구 수치가 증가할 때까지 이전 화학 요법으로 인한 백혈구 감소증이 있는 환자. WBC가 빠르게 증가하는 환자(예: 연속 3일 동안 전날 대비 >50% 증가) 또는 WBC > 40 x 109/L.
- 1등급 이하로 해결되고 ON 01910.Na 투여를 타협하지 않을 때까지 이전 요법에서 혈액학적 이외의 지속적인 독성이 있는 환자.
- 다른 연구용 제제 또는 동시 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법을 받고 있는 환자.
- 코르티코스테로이드 또는 콜로니 자극 인자를 받는 환자는 이러한 치료를 계속할 수 있습니다. 이러한 에이전트는 이전에 고용되지 않은 경우 소개되지 않습니다.
- 수막 침윤이 알려진 환자는 척수강내 요법 및/또는 방사선이 완료되고 뇌척수액 세포학이 개선된 경우에만 이 임상 시험에 포함될 수 있습니다.
- ON 01910.Na와 화학적 또는 생물학적 조성이 유사한 화합물에 의한 알레르기 반응 병력이 있는 환자.
- 환자는 주요 제3 공간 체액 축적, 복수천자, 말초 양측 부종 또는 저나트륨혈증(134 Meq/L 미만의 혈청 나트륨 값)을 포함하여 적극적인 의료 관리가 필요한 복수가 없어야 합니다.
- 통제되지 않는 진행성 또는 활동성 감염, 증후성 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심부정맥 또는 연구 요건 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 통제되지 않는 병발성 질병이 있는 환자.
- 임산부 및 수유부는 이 연구에서 제외됩니다.
- 복합 항레트로바이러스 요법을 받는 HIV 양성 환자는 제외됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: ON 01910.나
시작 용량은 2주마다 연속 3일 동안 하루 650mg/m2입니다.
연속 과정에서 주입 시간은 2주마다 1일에서 최대 7일까지 증가할 수 있으며/또는 약물 용량을 증가시킬 수 있습니다(650, 1050, 1700 mg/m2/일 등).
2주 주기 4회 후에는 주기 길이를 3주 또는 4주로 연장할 수 있습니다.
치료는 질병 진행의 증거, 용인할 수 없는 부작용 또는 동의 철회까지 계속됩니다.
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이 약물은 폴리에틸렌 글리콜 400의 멸균 농축 75mg/mL 용액으로, 라벨이 붙어 있고 밀봉된 유리 바이알에 들어 있습니다.
농축액은 정맥 투여 직전에 수성 주입 용액(지침에 따라 0.9% NaCl, USP 및 주사용수, USP)으로 희석해야 합니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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ON 01910.Na의 정성적 및 정량적 독성 및 독성의 가역성을 결정하기 위해 실험실 매개변수 및 부작용을 포함한 안전성 데이터가 모든 환자에 대해 수집됩니다.
기간: 2~4개월
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2~4개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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혈장 약동학, 약력학 및 세포 주기 경로에 대한 생물학적 효과를 포함한 ON 01910.Na의 임상 약리학을 조사합니다.
기간: 2~4개월
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2~4개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Lewis R. Silverman, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Garcia-Manero G, Fenaux P. Comprehensive Analysis of Safety: Rigosertib in 557 Patients with Myelodysplastic Syndromes (MDS) and Acute Myeloid Leukemia (AML). Blood Dec 2016, 128 (22) 2011; ASH 2016.
- Seetharam M, Fan AC, Tran M, Xu L, Renschler JP, Felsher DW, Sridhar K, Wilhelm F, Greenberg PL. Treatment of higher risk myelodysplastic syndrome patients unresponsive to hypomethylating agents with ON 01910.Na. Leuk Res. 2012 Jan;36(1):98-103. doi: 10.1016/j.leukres.2011.08.022. Epub 2011 Sep 14.
- Silverman LR, Greenberg P, Raza A, Olnes MJ, Holland JF, Reddy P, Maniar M, Wilhelm F. Clinical activity and safety of the dual pathway inhibitor rigosertib for higher risk myelodysplastic syndromes following DNA methyltransferase inhibitor therapy. Hematol Oncol. 2015 Jun;33(2):57-66. doi: 10.1002/hon.2137. Epub 2014 Apr 29.
- Navada SC, Silverman LR. The safety and efficacy of rigosertib in the treatment of myelodysplastic syndromes. Expert Rev Anticancer Ther. 2016 Aug;16(8):805-10. doi: 10.1080/14737140.2016.1209413. Epub 2016 Jul 15.
- Navada SC, Fruchtman SM, Odchimar-Reissig R, Demakos EP, Petrone ME, Zbyszewski PS, Holland JF, Silverman LR. A phase 1/2 study of rigosertib in patients with myelodysplastic syndromes (MDS) and MDS progressed to acute myeloid leukemia. Leuk Res. 2018 Jan;64:10-16. doi: 10.1016/j.leukres.2017.11.006. Epub 2017 Nov 11.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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연구 완료 (실제)
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기타 연구 ID 번호
- Onconova 04-05
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M.D. Anderson Cancer CenterOnconova Therapeutics, Inc.종료됨