ON 01910.Na 在难治性白血病或骨髓增生异常综合征 (MDS) 中的 I 期研究
难治性白血病或 MDS 患者初始 3 天连续输注持续时间增加的 ON 01910.Na 的 I 期剂量递增研究
研究概览
详细说明
患者必须有组织学记录或细胞学证实诊断为标准诱导治疗难治性急性髓细胞白血病,或标准治疗后复发;诱导治疗无效或有效治疗后复发的急性淋巴细胞白血病;伊马替尼治疗或二线酪氨酸激酶抑制剂难治性慢性粒细胞白血病,或酪氨酸激酶抑制剂后复发,处于慢性期、加速期或急变期;标准疗法难治的慢性淋巴细胞白血病,或在第二次复发时复发;阿扎胞苷难治性骨髓增生异常综合征(包括慢性粒单核细胞白血病);低甲基化剂后复发的 int-2 或高骨髓增生异常综合征。 患者可能不符合或必须拒绝骨髓移植或其他已知可产生持续缓解的化疗方案。 由于白血病和淋巴瘤的造血标准因疾病本身的性质而混淆,因此没有血液学排除治疗。 如果临床上确定白细胞减少症可归因于先前的治疗,则 ON 01910.Na 治疗可能会在至少间隔三天的两次连续测定中白细胞计数增加时开始。 血小板减少不是标准,患者将根据临床需要接受血小板输注。 在没有白细胞减少的情况下,如果白细胞计数稳定或上升,在至少间隔三天的两次连续测定中,在没有其他药物毒性的情况下,可以通过进入 ON 01910.Na 的研究立即成功进行先前治疗.
在方案的剂量递增部分,患者群体将涉及大约 12 至 28 名年龄≥18 岁的患者。 所有患者都必须患有复发或难治性白血病或低风险 MDS(即标准治疗失败的 int-2 或高风险 MDS)。 他们不得成为已知方案或更高疗效或优先级的治疗方案的候选者。 患有复发/难治性白血病或低风险 MDS 的患者的 ECOG 表现状态必须为 0、1 或 2。研究者认为,患者必须具有预期的生存期,以便有足够的观察期来评估 ON 01910.Na ,并符合白血病或低风险 MDS 患者的资格标准。 在确定最大耐受剂量和推荐 II 期剂量 (RPTD) 和持续时间后,将添加多达 12 名具有组织学记录或细胞学证实的白血病或低风险 MDS 的额外患者,以确认 RPTD 的适当性。 剂量确认阶段的纳入标准与研究剂量递增阶段的纳入标准相似,但 ECOG 体能状态必须为 0 或 1。
将为所有患者收集安全数据,包括实验室参数和不良事件,以确定 ON 01910.Na 的定性和定量毒性以及毒性的可逆性。 在输注期间每天测量外周血中的白血病细胞和MDS细胞,并且在接下来的一周内每周至少测量两次。 如果白血病细胞从血液中消失或血液计数根据 IWG 标准在 MDS 患者中有所改善,将进行骨髓抽吸以确定骨髓中的反应状态。
除非记录到疾病快速进展,否则所有患者都可以继续治疗至少六个周期。 具有客观临床反应或疾病稳定的患者可以再继续最多六个周期。 进一步的继续将由研究者的临床判断决定。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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New York
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New York、New York、美国、10029
- Mount Sinai Medical Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者必须有组织学记录或细胞学证实诊断为标准诱导治疗难治性急性髓细胞白血病,或标准治疗后复发
- 诱导治疗无效或有效治疗后复发的急性淋巴细胞白血病
- 伊马替尼治疗或二线酪氨酸激酶抑制剂难治性慢性粒细胞白血病,或酪氨酸激酶抑制剂后复发,处于慢性期、加速期或急变期
- 标准疗法难治或二次复发的慢性淋巴细胞白血病
- 低甲基化剂难治的骨髓增生异常综合征(包括慢性粒单核细胞白血病)
- 并且在低甲基化剂后复发了 int-2 或高骨髓增生异常综合征。
- 患者可能不符合或必须拒绝骨髓移植或其他已知可产生持续缓解的化疗方案。
- 治疗没有血液学排除。
- 之前接受过放射治疗的患者符合条件,除非白细胞减少症被归因于之前的放射治疗,然后进入 ON 01910.Na 的研究可能会在两个连续的白细胞计数上升时启动。
- 如果患者处于剂量递增阶段,则 ECOG 表现状态为 0、1 或 2,如果患者处于剂量递增阶段,则为 0 或 1。
- 如果输血支持可用并且研究者规定白细胞减少可归因于疾病而不是先前治疗,则患者可以具有任何血液学参数而不考虑数量。
- 总胆红素≤ 1.5 mg/dL,除非患者有活动性溶血,或升高继发于无效红细胞生成。
- 血清肌酐 ≤ 1.5 mg/dL,或计算出的肌酐清除率 ≥ 60 mL/min/1.73 平方米。
- 有生育能力的女性和男性必须同意在研究期间使用适当的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)。 如果女性在研究期间怀孕或怀疑自己怀孕,应立即通知她的主治医生。
- 能够理解并愿意签署书面知情同意书。
排除标准:
- 血培养呈阳性的患者,直到他们接受抗生素治疗 3 天后不发热,抗生素治疗将继续进行。
- 白细胞减少归因于先前化疗的患者,直到连续两次白细胞计数增加。 WBC 快速升高的患者(例如 连续 3 天比前一天增加 >50%)或 WBC > 40 x 109/L。
- 从先前治疗中除血液学以外的其他毒性持续存在的患者,直到它已经解决到 1 级或更低,并且不会影响 ON 01910.Na 给药。
- 正在接受任何其他研究药物或同步化疗、放疗或免疫治疗的患者。
- 接受皮质类固醇或集落刺激因子的患者可以继续接受这些治疗。 如果以前未使用过这些代理,则不会引入这些代理。
- 只有在鞘内治疗和/或放疗已经完成并且脑脊液细胞学得到改善的情况下,已知脑膜浸润的患者才可能被纳入该临床试验。
- 因化学或生物成分与 ON 01910.Na 相似的化合物而有过敏反应史的患者。
- 患者不应有严重的第三间隙液体积聚、需要积极医疗管理的腹水,包括腹腔穿刺术、外周双侧水肿或低钠血症(血清钠值低于 134 Meq/L)。
- 患有不受控制的并发疾病的患者,包括但不限于不受控制的持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社会状况。
- 孕妇和哺乳期妇女被排除在本研究之外。
- 接受联合抗逆转录病毒治疗的 HIV 阳性患者被排除在外。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:ON 01910.Na
起始剂量为每天 650 mg/m2,每 2 周连续服用 3 天。
在连续疗程中,每两周输注时间可增加 1 天至 7 天和/或药物剂量可增加(650、1050、1700 mg/m2/天等)。
在 4 个 2 周周期后,周期长度可能会延长至 3 或 4 周。
治疗一直持续到出现疾病进展、无法忍受的不良事件或撤回同意的证据。
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该药物是一种无菌、浓缩的 75mg/mL 聚乙二醇 400 溶液,装在贴有标签的密封玻璃瓶中。
在静脉内给药前,必须立即用输液水溶液(0.9% NaCl,USP 和注射用水,USP 根据说明)稀释浓缩液。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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将为所有患者收集安全数据,包括实验室参数和不良事件,以确定 ON 01910.Na 的定性和定量毒性以及毒性的可逆性。
大体时间:2 - 4 个月
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2 - 4 个月
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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研究 ON 01910.Na 的临床药理学,包括血浆药代动力学、药效学和对细胞周期通路的生物学效应。
大体时间:2 - 4 个月
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2 - 4 个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Lewis R. Silverman, MD、Icahn School of Medicine at Mount Sinai
出版物和有用的链接
一般刊物
- Garcia-Manero G, Fenaux P. Comprehensive Analysis of Safety: Rigosertib in 557 Patients with Myelodysplastic Syndromes (MDS) and Acute Myeloid Leukemia (AML). Blood Dec 2016, 128 (22) 2011; ASH 2016.
- Seetharam M, Fan AC, Tran M, Xu L, Renschler JP, Felsher DW, Sridhar K, Wilhelm F, Greenberg PL. Treatment of higher risk myelodysplastic syndrome patients unresponsive to hypomethylating agents with ON 01910.Na. Leuk Res. 2012 Jan;36(1):98-103. doi: 10.1016/j.leukres.2011.08.022. Epub 2011 Sep 14.
- Silverman LR, Greenberg P, Raza A, Olnes MJ, Holland JF, Reddy P, Maniar M, Wilhelm F. Clinical activity and safety of the dual pathway inhibitor rigosertib for higher risk myelodysplastic syndromes following DNA methyltransferase inhibitor therapy. Hematol Oncol. 2015 Jun;33(2):57-66. doi: 10.1002/hon.2137. Epub 2014 Apr 29.
- Navada SC, Silverman LR. The safety and efficacy of rigosertib in the treatment of myelodysplastic syndromes. Expert Rev Anticancer Ther. 2016 Aug;16(8):805-10. doi: 10.1080/14737140.2016.1209413. Epub 2016 Jul 15.
- Navada SC, Fruchtman SM, Odchimar-Reissig R, Demakos EP, Petrone ME, Zbyszewski PS, Holland JF, Silverman LR. A phase 1/2 study of rigosertib in patients with myelodysplastic syndromes (MDS) and MDS progressed to acute myeloid leukemia. Leuk Res. 2018 Jan;64:10-16. doi: 10.1016/j.leukres.2017.11.006. Epub 2017 Nov 11.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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