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医療上の意思決定における文脈上の誤りを防ぐための介入

2015年4月6日 更新者：US Department of Veterans Affairs
この研究では、医学教育の介入が、ケアを計画する際に対処することが不可欠な、複雑な心理社会的 (または文脈上の) ニーズを持つ患者のケアにおける医学的意思決定の質を向上させるかどうかを評価しました。 内科レジデントのグループが無作為にセミナーと実習に参加するように割り当てられ、参加しなかった対照群とともに、臨床的意思決定の質と患者ケアへの影響について評価されました。 この研究はまた、ケアの文脈化が患者のヘルスケアのより良い結果と関連しているかどうかを評価しました

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

2 つの VA 病院、Jesse Brown および Hines の 139 人の内科レジデントを無作為化対照デザインに登録しました。 半分は外来カリキュラムに組み込まれた 4 時間のセミナーシリーズに参加しました。 毎月8名の入居者様にご参加いただきました。 介入後、評価には 3 つのレベルがありました。(1) すべての参加者、介入およびコントロールは、4 人の標準化された患者 (SP) にインタビューする簡単な演習に参加しました。 これらのSPのケース開発を支援するために、8人の主治医の支援を個別に求めたことに注意してください。 (2) 研究チームはその後、各医師の診療から、アドヒアランスが不十分である、または訪問を逃したなどの「危険信号」を伴う 3 人の実際の患者を登録しました。 医師は、これらの危険信号の原因となる根本的な状況要因を特定し、適切なケア計画を策定する際のパフォーマンスについて採点されました。 (3) コーダーは、各ケースの成功した結果と失敗した結果を前向きに定義しました。 フォローアップ訪問時に、望ましい結果が達成されたかどうかに関するデータが収集されました。 分析では、介入のスキル、パフォーマンス、結果を対照群と比較して、ケアを個別化するための研修医のトレーニングの有効性を判断しました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

138

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • アメリカ
    • Illinois
      • Chicago、Illinois、アメリカ、60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • アダルト
  • OLDER_ADULT
  • 子供

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • ジェシー ブラウンまたはハインズ VA メディカル センターのいずれかで診療所を継続する内科レジデンシー

除外基準:

  • 包含基準を満たさないすべての常駐医師

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：平行
  • マスキング：独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的：演習・実習
患者ケアの計画に不可欠なコンテキスト要因を特定して対処するための体系的なアプローチを提供するように設計された、内科レジデント向けの 4 週間にわたるセミナーと実習。
行動：演習・実習
患者ケアの計画に不可欠なコンテキスト要因を特定するための体系的なアプローチを提供するように設計された、内科レジデント向けの 4 時間のセミナーと実習。
NO_INTERVENTION：介入なし
教育介入なし。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
健康状態改善率
時間枠：記録された訪問の9か月後
各患者の目標とする健康転帰改善は、文脈上の危険信号が記録された最初の来院時に前向きに定義されます。 研究結果は、最初の来院後 9 か月の医療記録に記載されているように、医師の患者のどの割合が目標の健康状態の改善を達成したかです。
記録された訪問の9か月後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
コンテキスト プロービングの割合
時間枠：最初の患者の記録中
医師が、患者によって表現され、音声録音を介して特定された文脈上の危険信号を精査した遭遇の割合。
最初の患者の記録中
状況に応じた計画の割合
時間枠：最初の患者の記録中
医師のケア計画が、音声録音で特定された文脈的要因に対処した患者との遭遇の割合
最初の患者の記録中

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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US Department of Veterans Affairs

捜査官

  • 主任研究者：Saul J. Weiner, MD、Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年10月1日

一次修了 (実際)

2012年11月1日

研究の完了 (実際)

2012年12月1日

試験登録日

最初に提出

2009年3月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年3月4日

最初の投稿 (見積もり)

2009年3月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年4月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年4月6日

最終確認日

2014年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • EDU 08-430

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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