Вмешательство для предотвращения контекстуальных ошибок при принятии медицинских решений
6 апреля 2015 г. обновлено: US Department of Veterans Affairs
В этом исследовании оценивалось, улучшает ли медицинское образовательное вмешательство качество принятия медицинских решений при лечении пациентов со сложными психосоциальными или контекстуальными потребностями, которые необходимо учитывать при планировании их лечения.
Группа резидентов по внутренним болезням была случайным образом распределена для участия в семинаре и практикуме, а затем они вместе с контрольной группой, которая не участвовала, оценивались на предмет качества их принятия клинических решений и его влияния на уход за пациентами.
В исследовании также оценивалось, связана ли контекстуализация помощи с лучшими результатами лечения пациентов.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Мы зарегистрировали 139 резидентов внутренних болезней в 2 больницах VA, Jesse Brown и Hines, в рандомизированном контролируемом исследовании.
Половина из них приняли участие в серии 4-часовых семинаров, включенных в их амбулаторную учебную программу.
Ежемесячно участвовало 8 резидентов.
После вмешательства было 3 уровня оценки: (1) Все участники, вмешательство и контроль, участвовали в кратком упражнении, опрашивая 4 стандартизированных пациентов (СП).
Обратите внимание, что мы отдельно привлекли помощь 8 лечащих врачей для помощи в разработке случаев для этих СП.
(2) Исследовательская группа впоследствии зарегистрировала 3 реальных пациентов из практики каждого врача с «красными флажками», такими как плохая приверженность или пропущенные визиты, указывающие на контекстуальные проблемы, которые необходимо решить.
Врачи оценивались по их работе по выявлению основных контекстуальных факторов, которые объясняют эти тревожные сигналы, и по формулированию соответствующего плана лечения.
(3) Кодировщики проспективно определили успешные и неуспешные результаты для каждого случая.
При последующем посещении собирали данные о том, был ли достигнут желаемый результат.
В ходе анализа сравнивались навыки, эффективность и результаты вмешательства с контрольной группой, чтобы определить эффективность обучения резидентов индивидуальному уходу.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
138
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60612
- Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- ВЗРОСЛЫЙ
- OLDER_ADULT
- РЕБЕНОК
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Критерии включения:
- Резидентура по внутренним болезням с клиниками непрерывного ухода в медицинских центрах Джесси Брауна или Хайнса, штат Вирджиния.
Критерий исключения:
- Все врачи-резиденты, не соответствующие критериям включения
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
- Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
- Маскировка: ОДИНОКИЙ
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Семинар и Практикум
Семинар и практический курс, который проводится в течение 4 недель для резидентов по внутренним болезням и предназначен для обеспечения систематического подхода к выявлению и устранению контекстуальных факторов, необходимых для планирования ухода за пациентами.
|
4-часовой семинар и практический курс для резидентов по внутренним болезням, предназначенный для обеспечения систематического подхода к выявлению контекстуальных факторов, необходимых для планирования ухода за пациентами.
|
|
NO_INTERVENTION: Без вмешательства
Никакого образовательного вмешательства.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Скорость улучшения результатов в отношении здоровья
Временное ограничение: Через 9 месяцев после зарегистрированного визита
|
Целевое улучшение состояния здоровья для каждого пациента определяется проспективно при первом посещении, при котором отмечается контекстуальный красный флаг.
Результатом исследования является доля пациентов, посещаемых врачом, через 9 месяцев после первого визита к врачу достигают целевого улучшения состояния здоровья, как это задокументировано в медицинской карте.
|
Через 9 месяцев после зарегистрированного визита
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Скорость контекстного исследования
Временное ограничение: Во время первоначальных записей пациента
|
Доля встреч, в которых врач исследовал контекстуальные красные флажки, выраженные пациентами и идентифицированные с помощью аудиозаписей.
|
Во время первоначальных записей пациента
|
|
Скорость контекстного планирования
Временное ограничение: Во время первоначальных записей пациента
|
Доля встреч с пациентами, при которых врачебный план лечения учитывал контекстуальные факторы, выявленные в аудиозаписях.
|
Во время первоначальных записей пациента
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Следователи
- Главный следователь: Saul J. Weiner, MD, Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Weiner SJ, Kelly B, Ashley N, Binns-Calvey A, Sharma G, Schwartz A, Weaver FM. Content coding for contextualization of care: evaluating physician performance at patient-centered decision making. Med Decis Making. 2014 Jan;34(1):97-106. doi: 10.1177/0272989X13493146. Epub 2013 Jun 19.
- Weiner SJ, Schwartz A, Sharma G, Binns-Calvey A, Ashley N, Kelly B, Dayal A, Patel S, Weaver FM, Harris I. Patient-centered decision making and health care outcomes: an observational study. Ann Intern Med. 2013 Apr 16;158(8):573-9. doi: 10.7326/0003-4819-158-8-201304160-00001.
- Schwartz A, Weiner SJ, Harris IB, Binns-Calvey A. An educational intervention for contextualizing patient care and medical students' abilities to probe for contextual issues in simulated patients. JAMA. 2010 Sep 15;304(11):1191-7. doi: 10.1001/jama.2010.1297.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования
1 октября 2009 г.
Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
1 ноября 2012 г.
Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
1 декабря 2012 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
3 марта 2009 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
4 марта 2009 г.
Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)
5 марта 2009 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ОЦЕНИВАТЬ)
24 апреля 2015 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
6 апреля 2015 г.
Последняя проверка
1 октября 2014 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- EDU 08-430
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .