干预以防止医疗决策中的上下文错误
2015年4月6日 更新者：US Department of Veterans Affairs
这项研究评估了医学教育干预是否提高了在照顾具有复杂社会心理或情境需求的患者时的医疗决策质量，这些需求在规划他们的护理时必不可少。
一组内科住院医师被随机分配参加研讨会和实习，然后他们与未参加的对照组一起评估他们的临床决策质量及其对患者护理的影响。
该研究还评估了护理的情境化是否与更好的患者医疗保健结果相关
研究概览
详细说明
我们在随机对照设计中招募了 2 家 VA 医院 Jesse Brown 和 Hines 的 139 名内科住院医师。
一半参加了融入门诊课程的 4 小时研讨会系列。
每个月共有 8 名居民参加。
干预后有 3 个评估级别：(1) 所有参与者，干预和控制，都参加了简短的练习，采访 4 名标准化患者 (SP)。
请注意，我们分别征求了 8 名主治医师的协助，以协助这些 SP 的病例开发。
(2) 研究小组随后从每位医生的实践中招募了 3 名真实患者，这些患者存在“危险信号”，例如依从性差或错过就诊，提示需要解决的背景问题。
医生根据他们在识别导致这些危险信号的潜在背景因素以及制定适当的护理计划方面的表现进行评分。
(3) 编码员前瞻性地为每个案例定义了成功与不成功的结果。
在后续访问中，收集了有关是否达到预期结果的数据。
该分析将干预的技能、表现和结果与对照组进行了比较，以确定培训住院医师以实现个性化护理的效果。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
138
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Illinois
-
Chicago、Illinois、美国、60612
- Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
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-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- OLDER_ADULT
- 孩子
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 在 Jesse Brown 或 Hines VA Medical Centers 的连续性护理诊所的内科住院医师
排除标准：
- 所有不符合纳入标准的住院医师
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- 分配：随机化
- 介入模型：平行线
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：研讨会和实习
为内科住院医师举办的为期 4 周的研讨会和实习，旨在提供一种系统的方法来识别和解决对规划患者护理至关重要的背景因素。
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为内科住院医师设计的 4 小时研讨会和实习，旨在提供一种系统的方法来识别对规划患者护理至关重要的背景因素。
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NO_INTERVENTION：无干预
没有教育干预。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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健康结果改善率
大体时间：在记录的访问 9 个月后
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每位患者的目标健康结果改善是在第一次就诊时前瞻性地定义的，其中注意到了背景危险信号。
研究结果是医生的患者在首次就诊后 9 个月达到医疗记录中记录的目标健康结果改善的比例。
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在记录的访问 9 个月后
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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上下文探测率
大体时间：在初始患者记录期间
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医生探查患者表达的上下文危险信号并通过录音识别的遭遇的比例。
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在初始患者记录期间
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背景规划率
大体时间：在初始患者记录期间
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医生的护理计划解决了录音中确定的背景因素的患者遭遇的比例
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在初始患者记录期间
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Saul J. Weiner, MD、Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Weiner SJ, Kelly B, Ashley N, Binns-Calvey A, Sharma G, Schwartz A, Weaver FM. Content coding for contextualization of care: evaluating physician performance at patient-centered decision making. Med Decis Making. 2014 Jan;34(1):97-106. doi: 10.1177/0272989X13493146. Epub 2013 Jun 19.
- Weiner SJ, Schwartz A, Sharma G, Binns-Calvey A, Ashley N, Kelly B, Dayal A, Patel S, Weaver FM, Harris I. Patient-centered decision making and health care outcomes: an observational study. Ann Intern Med. 2013 Apr 16;158(8):573-9. doi: 10.7326/0003-4819-158-8-201304160-00001.
- Schwartz A, Weiner SJ, Harris IB, Binns-Calvey A. An educational intervention for contextualizing patient care and medical students' abilities to probe for contextual issues in simulated patients. JAMA. 2010 Sep 15;304(11):1191-7. doi: 10.1001/jama.2010.1297.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2009年10月1日
初级完成 (实际的)
2012年11月1日
研究完成 (实际的)
2012年12月1日
研究注册日期
首次提交
2009年3月3日
首先提交符合 QC 标准的
2009年3月4日
首次发布 (估计)
2009年3月5日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2015年4月24日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2015年4月6日
最后验证
2014年10月1日
更多信息
与本研究相关的术语
关键字
其他研究编号
- EDU 08-430
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