의학적 의사 결정에서 상황에 따른 오류를 방지하기 위한 개입

우리는 2개의 VA 병원, Jesse Brown과 Hines의 내과 레지던트 139명을 무작위 통제 설계로 등록했습니다. 절반은 외래 커리큘럼에 통합된 4시간 세미나 시리즈에 참여했습니다. 매월 총 8명의 주민이 참여했습니다. 개입 후 3가지 평가 수준이 있었습니다. (1) 모든 참가자, 개입 및 통제가 4명의 표준화된 환자(SP)를 인터뷰하는 간단한 연습에 참여했습니다. 이러한 SP의 사례 개발을 지원하기 위해 주치의 8명의 도움을 별도로 요청했습니다. (2) 이후 연구팀은 순응도가 낮거나 방문을 놓친 등 해결해야 할 상황적 문제를 암시하는 "위험 신호"가 있는 각 의사 진료실의 실제 환자 3명을 등록했습니다. 의사들은 이러한 위험 신호를 설명하는 근본적인 상황적 요인을 식별하고 적절한 치료 계획을 수립하는 성과에 대해 점수를 매겼습니다. (3) 코더는 각 사례에 대해 성공 대 실패 결과를 전향적으로 정의했습니다. 후속 방문에서 원하는 결과가 달성되었는지 여부에 대한 데이터가 수집되었습니다. 분석은 치료를 개별화하기 위한 레지던트 훈련의 효능을 결정하기 위해 대조군과 비교하여 개입의 기술, 성과 및 결과를 비교했습니다.