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Intervenir pour prévenir les erreurs contextuelles dans la prise de décision médicale

6 avril 2015 mis à jour par: US Department of Veterans Affairs
Cette étude a évalué si une intervention d'éducation médicale améliore la qualité de la prise de décision médicale dans les soins aux patients ayant des besoins psychosociaux complexes - ou contextuels - qui sont essentiels à aborder lors de la planification de leurs soins. Un groupe de résidents en médecine interne ont été assignés au hasard pour participer au séminaire et au stage, puis ils ont, avec un groupe témoin qui n'avait pas participé, été évalués pour la qualité de leur prise de décision clinique et son impact sur les soins aux patients. L'étude a également évalué si la contextualisation des soins est associée à de meilleurs résultats de soins de santé pour les patients

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Nous avons recruté 139 résidents en médecine interne dans 2 hôpitaux VA, Jesse Brown et Hines, dans une conception contrôlée randomisée. La moitié ont participé à une série de séminaires de 4 heures intégrés à leur cursus ambulatoire. Chaque mois, un total de 8 résidents ont participé. Après l'intervention, il y avait 3 niveaux d'évaluation : (1) Tous les participants, intervention et contrôle, ont participé à un bref exercice en interrogeant 4 patients standardisés (PS). Notez que nous avons séparément demandé l'assistance de 8 médecins traitants pour aider au développement de cas pour ces SP. (2) L'équipe de recherche a ensuite recruté 3 vrais patients de la pratique de chaque médecin avec des "drapeaux rouges" tels qu'une mauvaise observance ou des visites manquées, suggérant des problèmes contextuels qui doivent être résolus. Les médecins ont été notés sur leur performance à identifier les facteurs contextuels sous-jacents qui expliquent ces signaux d'alarme et à formuler un plan de soins approprié. (3) Les codeurs ont défini de manière prospective les résultats réussis et non réussis pour chaque cas. Lors de la visite de suivi, des données ont été recueillies pour savoir si le résultat souhaité avait été atteint. L'analyse a comparé les compétences, les performances et les résultats de l'intervention par rapport au groupe témoin afin de déterminer l'efficacité de la formation des résidents à individualiser les soins.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

138

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • ADULTE
  • OLDER_ADULT
  • ENFANT

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Résidence en médecine interne avec continuité des cliniques de soins dans les centres médicaux Jesse Brown ou Hines VA

Critère d'exclusion:

  • Tous les médecins résidents qui ne répondent pas aux critères d'inclusion

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: SEUL

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Séminaire et Stage
Séminaire et stage qui se déroule sur une période de 4 semaines pour les résidents en médecine interne, conçu pour fournir une approche systématique pour identifier et traiter les facteurs contextuels essentiels à la planification des soins aux patients.
Comportemental: Séminaire et Stage
Un séminaire et un stage de 4 heures pour les résidents en médecine interne conçus pour fournir une approche systématique à l'identification des facteurs contextuels essentiels à la planification des soins aux patients.
AUCUNE_INTERVENTION: Aucune intervention
Aucune intervention pédagogique.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux d'amélioration des résultats de santé
Délai: Après 9 mois de la visite enregistrée
Une amélioration des résultats de santé cible pour chaque patient est définie de manière prospective lors de la première visite au cours de laquelle un drapeau rouge contextuel est noté. Le résultat de l'étude est la proportion de patients d'un médecin qui atteint l'amélioration de ses résultats de santé cible, telle que documentée dans le dossier médical, 9 mois après la première visite.
Après 9 mois de la visite enregistrée

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de sondage contextuel
Délai: Lors des enregistrements initiaux des patients
Proportion de rencontres au cours desquelles le médecin a sondé les signaux d'alerte contextuels exprimés par les patients et identifiés via des enregistrements audio.
Lors des enregistrements initiaux des patients
Taux de planification contextuelle
Délai: Lors des enregistrements initiaux des patients
Proportion de rencontres avec des patients au cours desquelles le plan de soins du médecin a pris en compte les facteurs contextuels identifiés dans les enregistrements audio
Lors des enregistrements initiaux des patients

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

US Department of Veterans Affairs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Saul J. Weiner, MD, Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 octobre 2009

Achèvement primaire (RÉEL)

1 novembre 2012

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 décembre 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 mars 2009

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 mars 2009

Première publication (ESTIMATION)

5 mars 2009

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

24 avril 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 avril 2015

Dernière vérification

1 octobre 2014

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • EDU 08-430

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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