Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Indgreb for at forhindre kontekstuelle fejl i medicinsk beslutningstagning

6. april 2015 opdateret af: US Department of Veterans Affairs
Denne undersøgelse vurderede, om en medicinsk uddannelsesintervention forbedrer kvaliteten af ​​den medicinske beslutningstagning i plejen af ​​patienter med komplekse psykosociale - eller kontekstuelle - behov, som er væsentlige at løse, når de planlægger deres pleje. En gruppe internmedicinere blev tilfældigt tildelt til at deltage i seminaret og praktikum, og derefter blev de sammen med en kontrolgruppe, der ikke havde deltaget, vurderet for kvaliteten af ​​deres kliniske beslutningstagning og dens indvirkning på patientbehandlingen. Undersøgelsen vurderede også, om kontekstualisering af pleje er forbundet med bedre patienters sundhedsplejeresultater

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Vi indskrev 139 intern medicin beboere på 2 VA hospitaler, Jesse Brown og Hines, i et randomiseret kontrolleret design. Halvdelen deltog i en 4 timers seminarserie integreret i deres ambulante pensum. Hver måned deltog i alt 8 beboere. Efter interventionen var der 3 niveauer af vurdering: (1) Alle deltagere, intervention og kontrol, deltog i en kort øvelse, der interviewede 4 standardiserede patienter (SP'er). Bemærk, at vi hver for sig fik hjælp fra 8 behandlende læger til at hjælpe med sagsudvikling for disse SP'er. (2) Forskerholdet indskrev efterfølgende 3 rigtige patienter fra hver læges praksis med "røde flag" såsom dårlig tilslutning eller udeblevne besøg, hvilket tyder på kontekstuelle problemer, der skal løses. Læger blev bedømt på deres præstationer ved at identificere de underliggende kontekstuelle faktorer, der tegner sig for disse røde flag, og på at formulere en passende plejeplan. (3) Koderne definerede prospektivt vellykkede vs. mislykkede resultater for hvert enkelt tilfælde. Ved opfølgningsbesøget blev der indsamlet data om, hvorvidt det ønskede resultat blev opnået. Analysen sammenlignede færdigheder, ydeevne og resultater af interventionen sammenlignet med kontrolgruppen for at bestemme effektiviteten af ​​at træne beboerne til at individualisere plejen.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

138

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • VOKSEN
  • OLDER_ADULT
  • BARN

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Internal Medicine Residency med kontinuitet i plejeklinikker på enten Jesse Brown eller Hines VA Medical Centers

Ekskluderingskriterier:

  • Alle fastboende læger, der ikke opfylder inklusionskriterier

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: ENKELT

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: Seminar og praktikum
Seminar og praktik, der finder sted over en 4-ugers periode for intern medicin beboere, designet til at give en systematisk tilgang til at identificere og adressere kontekstuelle faktorer, der er afgørende for planlægning af patientbehandling.
Adfærdsmæssigt: Seminar og praktikum
Et 4 timers seminar og praktikum for intern medicin beboere designet til at give en systematisk tilgang til at identificere kontekstuelle faktorer, der er afgørende for planlægning af patientbehandling.
NO_INTERVENTION: Ingen indgriben
Ingen pædagogisk intervention.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Rate for forbedring af sundhedsresultater
Tidsramme: Efter 9 måneder efter det registrerede besøg
En målforbedring af sundhedsresultatet for hver patient defineres prospektivt ved det første besøg, hvor et kontekstuelt rødt flag er noteret. Undersøgelsesresultatet er, hvor stor en andel af en læges patienter, der opnår deres målforbedring af sundhedsresultatet som dokumenteret i journalen 9 måneder efter første besøg.
Efter 9 måneder efter det registrerede besøg

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Rate af kontekstuel sondering
Tidsramme: Under indledende patientoptagelser
Andel af møder, hvor lægen undersøgte kontekstuelle røde flag udtrykt af patienter og identificeret via lydoptagelser.
Under indledende patientoptagelser
Rate af kontekstuel planlægning
Tidsramme: Under indledende patientoptagelser
Andel af patientmøder, hvor lægens plejeplan omhandlede kontekstuelle faktorer identificeret i lydoptagelserne
Under indledende patientoptagelser

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

US Department of Veterans Affairs

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Saul J. Weiner, MD, Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. oktober 2009

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

1. november 2012

Studieafslutning (FAKTISKE)

1. december 2012

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

3. marts 2009

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

4. marts 2009

Først opslået (SKØN)

5. marts 2009

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (SKØN)

24. april 2015

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

6. april 2015

Sidst verificeret

1. oktober 2014

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • EDU 08-430

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Seminar og praktikum

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Iran

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner