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Intervenção para prevenir erros contextuais na tomada de decisões médicas

6 de abril de 2015 atualizado por: US Department of Veterans Affairs
Este estudo avaliou se uma intervenção de educação médica melhora a qualidade da tomada de decisão médica no cuidado de pacientes com necessidades psicossociais complexas - ou contextuais - que são essenciais para atender ao planejar seus cuidados. Um grupo de residentes de medicina interna foi aleatoriamente designado para participar do seminário e do estágio e, em seguida, juntamente com um grupo de controle que não havia participado, foi avaliado quanto à qualidade de sua tomada de decisão clínica e seu impacto no atendimento ao paciente. O estudo também avaliou se a contextualização do atendimento está associada a melhores resultados de saúde do paciente

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Inscrevemos 139 residentes de medicina interna em 2 hospitais VA, Jesse Brown e Hines, em um projeto controlado randomizado. Metade participou de uma série de seminários de 4 horas integrada ao currículo ambulatorial. Cada mês um total de 8 residentes participaram. Após a intervenção, houve 3 níveis de avaliação: (1) Todos os participantes, intervenção e controle, participaram de um breve exercício entrevistando 4 pacientes padronizados (SPs). Observe que recrutamos separadamente a assistência de 8 médicos assistentes para auxiliar no desenvolvimento de casos para esses SPs. (2) A equipe de pesquisa subseqüentemente inscreveu 3 pacientes reais da prática de cada médico com "sinais de alerta", como baixa adesão ou visitas perdidas, sugestivas de questões contextuais que precisam ser abordadas. Os médicos foram pontuados por seu desempenho na identificação dos fatores contextuais subjacentes responsáveis ​​por essas bandeiras vermelhas e na formulação de um plano de atendimento adequado. (3) Os codificadores definiram prospectivamente resultados bem-sucedidos e malsucedidos para cada caso. Na visita de acompanhamento, foram coletados dados sobre se o resultado desejado foi alcançado. A análise comparou as habilidades, o desempenho e os resultados da intervenção em comparação com o grupo de controle para determinar a eficácia do treinamento de residentes para individualizar o atendimento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

138

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Estados Unidos
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • ADULTO
  • OLDER_ADULT
  • CRIANÇA

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Residência em Medicina Interna com continuidade de clínicas de cuidados em Jesse Brown ou Hines VA Medical Centers

Critério de exclusão:

  • Todos os médicos residentes que não atenderem aos critérios de inclusão

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: SOLTEIRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Seminário e Prática
Seminário e estágio que ocorre durante um período de 4 semanas para residentes de medicina interna, projetado para fornecer uma abordagem sistemática para identificar e abordar fatores contextuais essenciais para o planejamento do atendimento ao paciente.
Comportamental: Seminário e Prática
Um seminário de 4 horas e estágio para residentes de medicina interna projetado para fornecer uma abordagem sistemática para identificar fatores contextuais essenciais para planejar o atendimento ao paciente.
SEM_INTERVENÇÃO: Sem intervenção
Nenhuma intervenção educacional.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de Melhoria do Resultado de Saúde
Prazo: Após 9 meses da visita gravada
Uma melhoria de resultado de saúde alvo para cada paciente é definida prospectivamente na primeira visita em que uma bandeira vermelha contextual é observada. O resultado do estudo é a proporção de pacientes de um médico que atingem a meta de melhoria do resultado de saúde, conforme documentado no prontuário médico, 9 meses após a primeira visita.
Após 9 meses da visita gravada

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de Sondagem Contextual
Prazo: Durante as gravações iniciais do paciente
Proporção de encontros em que o médico investigou alertas contextuais expressos pelos pacientes e identificados por meio de gravações de áudio.
Durante as gravações iniciais do paciente
Índice de Planejamento Contextual
Prazo: Durante as gravações iniciais do paciente
Proporção de encontros com pacientes em que o plano de cuidados do médico abordou fatores contextuais identificados nas gravações de áudio
Durante as gravações iniciais do paciente

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

US Department of Veterans Affairs

Investigadores

  • Investigador principal: Saul J. Weiner, MD, Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de outubro de 2009

Conclusão Primária (REAL)

1 de novembro de 2012

Conclusão do estudo (REAL)

1 de dezembro de 2012

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de março de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de março de 2009

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

5 de março de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)

24 de abril de 2015

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

6 de abril de 2015

Última verificação

1 de outubro de 2014

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Outros números de identificação do estudo

  • EDU 08-430

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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