Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Ingripa för att förhindra kontextuella fel i medicinskt beslutsfattande

6 april 2015 uppdaterad av: US Department of Veterans Affairs
Denna studie bedömde huruvida en medicinsk utbildningsintervention förbättrar kvaliteten på medicinskt beslutsfattande i vården av patienter med komplexa psykosociala - eller kontextuella - behov som är viktiga att ta itu med när de planerar sin vård. En grupp internmedicinare tilldelades slumpmässigt delta i seminariet och praktiken och sedan bedömdes de, tillsammans med en kontrollgrupp som inte hade deltagit, för kvaliteten på deras kliniska beslutsfattande och dess inverkan på patientvården. Studien bedömde också om kontextualisering av vården är förknippad med bättre resultat för patientsjukvården

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Vi registrerade 139 internmedicinare på 2 VA-sjukhus, Jesse Brown och Hines, i en randomiserad kontrollerad design. Hälften deltog i en 4 timmar lång seminarieserie integrerad i deras ambulerande läroplan. Varje månad deltog totalt 8 invånare. Efter interventionen fanns det tre nivåer av bedömning: (1) Alla deltagare, intervention och kontroll, deltog i en kort övning där fyra standardiserade patienter (SP) intervjuades. Observera att vi separat tog hjälp av 8 behandlande läkare för att hjälpa till med fallutveckling för dessa SP:er. (2) Forskargruppen registrerade därefter 3 riktiga patienter från varje läkares mottagning med "röda flaggor" såsom dålig följsamhet eller missade besök, vilket tydde på kontextuella problem som måste åtgärdas. Läkare fick poäng på sin prestation när det gällde att identifiera de underliggande kontextuella faktorerna som står för dessa röda flaggor och på att formulera en lämplig vårdplan. (3) Kodarna definierade prospektivt framgångsrika kontra misslyckade resultat för varje fall. Vid uppföljningsbesöket samlades data in om det önskade resultatet uppnåddes. Analysen jämförde kompetens, prestanda och resultat av interventionen jämfört med kontrollgruppen för att bestämma effektiviteten av att träna de boende att individualisera vården.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

138

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Förenta staterna
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • VUXEN
  • OLDER_ADULT
  • BARN

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Internmedicinsk residency med kontinuitet i vårdkliniker på antingen Jesse Brown eller Hines VA Medical Centers

Exklusions kriterier:

  • Alla fastboende läkare som inte uppfyller inklusionskriterierna

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: ENDA

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: Seminarium och praktik
Seminarium och praktik som äger rum under en 4-veckorsperiod för internmedicinare, utformat för att ge ett systematiskt tillvägagångssätt för att identifiera och ta itu med kontextuella faktorer som är viktiga för att planera patientvård.
Beteende: Seminarium och praktik
Ett 4 timmars seminarium och praktik för internmedicinare utformat för att ge ett systematiskt tillvägagångssätt för att identifiera kontextuella faktorer som är viktiga för att planera patientvård.
NO_INTERVENTION: Inget ingripande
Inget pedagogiskt ingripande.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förbättringstakt för hälsoresultat
Tidsram: Efter 9 månader efter det registrerade besöket
En målförbättring av hälsoresultatet för varje patient definieras prospektivt vid det första besöket där en kontextuell röd flagga noteras. Studieresultatet är hur stor andel av en läkares patienter som uppnår sitt mål för förbättring av hälsoresultatet, vilket dokumenteras i journalen 9 månader efter första besöket.
Efter 9 månader efter det registrerade besöket

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Hastighet för kontextuell undersökning
Tidsram: Under första patientregistreringar
Andel möten där läkare undersökte kontextuella röda flaggor uttryckta av patienter och identifierade via ljudinspelningar.
Under första patientregistreringar
Hastighet för kontextuell planering
Tidsram: Under första patientregistreringar
Andel patientmöten där läkarens vårdplan tog upp kontextuella faktorer som identifierats i ljudinspelningarna
Under första patientregistreringar

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

US Department of Veterans Affairs

Utredare

  • Huvudutredare: Saul J. Weiner, MD, Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 oktober 2009

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 november 2012

Avslutad studie (FAKTISK)

1 december 2012

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 mars 2009

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

4 mars 2009

Första postat (UPPSKATTA)

5 mars 2009

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)

24 april 2015

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

6 april 2015

Senast verifierad

1 oktober 2014

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Andra studie-ID-nummer

  • EDU 08-430

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Seminarium och praktik

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

CROs by country

CROs in Gabon

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

3
Prenumerera