Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Předcházení kontextovým chybám v lékařském rozhodování

6. dubna 2015 aktualizováno: US Department of Veterans Affairs
Tato studie posuzovala, zda intervence v oblasti lékařského vzdělávání zlepšuje kvalitu lékařského rozhodování v péči o pacienty s komplexními psychosociálními – nebo kontextovými – potřebami, které je nezbytné řešit při plánování jejich péče. K účasti na semináři a cvičení byla náhodně přidělena skupina interních rezidentů a poté byla spolu s kontrolní skupinou, která se nezúčastnila, hodnocena kvalita jejich klinického rozhodování a jeho dopad na péči o pacienta. Studie také posuzovala, zda je kontextualizace péče spojena s lepšími výsledky zdravotní péče o pacienty

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Zapsali jsme 139 pacientů z interního lékařství ve 2 nemocnicích VA, Jesse Brown a Hines, v randomizovaném kontrolovaném designu. Polovina se zúčastnila čtyřhodinového semináře integrovaného do jejich ambulantních osnov. Každý měsíc se zúčastnilo celkem 8 obyvatel. Po intervenci existovaly 3 úrovně hodnocení: (1) Všichni účastníci, intervence a kontrola, se zúčastnili krátkého cvičení, v němž byli dotazováni 4 standardizované pacienty (SP). Všimněte si, že jsme zvlášť požádali o pomoc 8 ošetřujících lékařů, aby pomohli s vývojem případu pro tyto SP. (2) Výzkumný tým následně zapsal 3 skutečné pacienty z ordinace každého lékaře s „červenými vlajkami“, jako je špatná adherence nebo zmeškané návštěvy, což naznačuje kontextové problémy, které je třeba řešit. Lékaři byli hodnoceni na základě jejich výkonu při identifikaci základních kontextových faktorů, které jsou příčinou těchto varovných signálů, a při formulování vhodného plánu péče. (3) Kódovači prospektivně definovali úspěšné vs. neúspěšné výsledky pro každý případ. Při následné návštěvě byly shromážděny údaje o tom, zda bylo dosaženo požadovaného výsledku. Analýza porovnávala dovednosti, výkon a výsledky intervence ve srovnání s kontrolní skupinou, aby se určila účinnost školení klientů k individualizaci péče.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

138

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • DOSPĚLÝ
  • OLDER_ADULT
  • DÍTĚ

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Rezidence interního lékařství s kontinuitou pečovatelských klinik v lékařských centrech Jesse Browna nebo Hines VA

Kritéria vyloučení:

  • Všichni rezidentní lékaři, kteří nesplňují kritéria pro zařazení

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: SINGL

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Seminář a praktikum
Seminář a cvičení, které se koná po dobu 4 týdnů pro rezidenty interního lékařství, navržený tak, aby poskytoval systematický přístup k identifikaci a řešení kontextových faktorů nezbytných pro plánování péče o pacienty.
Behaviorální: Seminář a praktikum
Čtyřhodinový seminář a cvičení pro pacienty z interního lékařství navržený tak, aby poskytoval systematický přístup k identifikaci kontextových faktorů nezbytných pro plánování péče o pacienty.
NO_INTERVENTION: Žádný zásah
Žádný výchovný zásah.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra zlepšení zdravotních výsledků
Časové okno: Po 9 měsících zaznamenané návštěvy
Cílové zlepšení zdravotního stavu pro každého pacienta je prospektivně definováno při první návštěvě, při které je zaznamenána kontextová červená vlajka. Výsledkem studie je, jaký podíl lékařových pacientů dosáhne svého cílového zlepšení zdravotního stavu, jak je zdokumentováno v lékařském záznamu 9 měsíců po první návštěvě.
Po 9 měsících zaznamenané návštěvy

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra kontextového zkoumání
Časové okno: Během počátečních záznamů pacientů
Podíl setkání, při kterých lékař zkoumal kontextové varovné signály vyjádřené pacienty a identifikované prostřednictvím zvukových nahrávek.
Během počátečních záznamů pacientů
Míra kontextového plánování
Časové okno: Během počátečních záznamů pacientů
Podíl setkání s pacienty, ve kterých lékařův plán péče řešil kontextové faktory identifikované ve zvukových nahrávkách
Během počátečních záznamů pacientů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

US Department of Veterans Affairs

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Saul J. Weiner, MD, Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. října 2009

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. listopadu 2012

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. prosince 2012

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. března 2009

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

4. března 2009

První zveřejněno (ODHAD)

5. března 2009

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)

24. dubna 2015

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. dubna 2015

Naposledy ověřeno

1. října 2014

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • EDU 08-430

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Seminář a praktikum

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Mexico

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit