クロニジンまたはレボブピバカインによる術前鎮痛後の術後疼痛とSIRS (PPSAPACL)

研究により、中枢部位におけるプロスタグランジン E2 とインターロイキン 6 の上方制御が、患者における手術誘発炎症反応の重要な要素であることが示されました。 術後はサイトカインの産生の増加に関連しており、これにより痛みの感受性が増大します。 周術期の痛みを適切にコントロールすれば、手術に対する中枢性および末梢性の炎症反応をコントロールし、患者の転帰に与える影響をコントロールすることが可能です。 痛みの刺激の前に鎮痛薬を使用すると（予防的鎮痛）、中枢神経系における神経可塑性変化の進行が防止され、痛みが軽減されます。 クロニジンは、鎮静、鎮痛、血行動態特性を持つα2-アドレナリン作動薬です。 脊髄の後角における侵害受容刺激の伝達を阻害し、抑制性下行経路に作用します。 最近の実験的研究によると、クロニジンは炎症誘発性サイトカインのレベルを低下させ、アドレナリン受容体α-2Aを介して作用する過敏症を防止します。

レボブピバカインは長時間作用型の局所麻酔薬であり、ブピバカインの S-エナンチオマーであり、同一の麻酔効力を持っています。 腹腔内投与または手術部位の局所浸潤によってレボブピバカインを投与すると、レボブピバカインは鎮痛と炎症誘発性サイトカインの減少をもたらしました。 硬膜外およびくも膜下腔内のレボブピバカインの研究により、鎮痛剤消費量の減少により術後の鎮痛が改善されるという証拠が得られます。 しかし、その鎮痛が周術期の炎症ストレス反応を遮断するのに十分であるかどうかは依然として不明です。我々は、この 2 つの頻繁に使用される鎮痛薬の鎮痛効果と免疫調節効果を調査し、比較したいと考えています。