Dor pós-operatória e SIRS após analgesia pré-operatória com clonidina ou levobupivacaína (PPSAPACL)

As investigações mostraram que a regulação positiva de prostaglandina E2 e interleucina-6 em locais centrais é um componente importante da resposta inflamatória induzida por cirurgia em pacientes. O período pós-operatório está associado ao aumento da produção de citocinas, que aumentam a sensibilidade à dor. Com o controle adequado da dor perioperatória é possível controlar a resposta inflamatória central e periférica à cirurgia e influenciar os resultados dos pacientes. O uso de analgésicos antes do estímulo da dor (analgesia preventiva) previne o desenvolvimento de alterações neuroplásticas no sistema nervoso central e reduz a dor. A clonidina é um agonista alfa2-adrenérgico com propriedades sedativas, analgésicas e hemodinâmicas. Inibe a transmissão de estímulos nociceptivos no corno dorsal da medula espinhal, atuando nas vias descendentes inibitórias. De acordo com investigações experimentais recentes, a clonidina reduz o nível de citocinas pró-inflamatórias e previne a hipersensibilização agindo através dos adrenoreceptores alfa-2A.

A levobupivacaína é um anestésico local de ação prolongada, enantiômero S da bupivacaína, com potência anestésica idêntica. Quando administrada por via intraperitoneal ou por infiltração local no local da operação, a levobupivacaína produziu analgesia e redução de citocinas pró-inflamatórias. Investigações de levobupivacaína peridural e intratecal fornecem evidências de melhora da analgesia pós-operatória com redução do consumo de analgésicos. Porém, ainda não se sabe se essa analgesia é suficiente para bloquear a resposta ao estresse inflamatório durante o período perioperatório. Queremos investigar e comparar a eficácia analgésica e imunomoduladora desses dois analgésicos frequentemente usados.