パーキンソン病における尿失禁を治療するための行動療法 (BETTUR PD)

背景: パーキンソン病は、65 歳以上の人の最大 3% が罹患しています。 下部尿路の症状は、高齢者の生活の質を低下させる原因となることが多く、パーキンソン病患者の最大 40% に発生します。 正確なメカニズムは解明されていませんが、過活動膀胱や切迫性尿失禁の症状を引き起こす排尿筋の活動亢進（膀胱筋の活動亢進）が一般的です。 行動療法および運動療法は副作用が比較的少なく、高齢者における過活動膀胱の切迫性症状に対して効果的な治療法であることが示されています。

仮説と具体的な目的: 骨盤底筋運動を使用した行動療法は、パーキンソン病の高齢者 (50 歳以上) の失禁エピソードの回数を 50% 減少させるでしょう。 このパイロット研究の具体的な目的には次のようなものがあります。

1. PD に関連する UI を持つ 20 人の被験者に対してコンピューター支援バイオフィードバックを使用した行動療法のコースを完了し、このサンプルサイズを達成するためにスクリーニングおよび登録する必要がある潜在的な被験者の数を決定します。
2. UI エピソードの 50% 以上の減少を達成したこれらの患者の割合を決定します。
3. 反応性がパーキンソン病の特徴、特に統一パーキンソン病評価尺度 (UPDRS) で測定される疾患の重症度と関連しているかどうかを調べます。
4. PD および UI の追加被験者 10 名を対象に、コンピューター支援バイオフィードバック指導を使用しない行動療法の有効性を評価します。

方法: 最初の 20 人の参加者は、コンピューター支援バイオフィードバックを使用した行動療法と骨盤底筋運動の 8 週間の治療試験に登録されます。 さらに 10 人の参加者が行動療法の 8 週間の治療試験に登録されますが、コンピューター支援によるバイオフィードバックは受けられません。 反応を評価するために、排尿日記、泌尿器症状および生活の質のアンケートが使用されます。

パーキンソン病患者が治療試験を完了し、行動技術によって尿失禁のエピソードの減少を達成できれば、より大規模なプラセボ対照試験の基礎が築かれることになる。 パーキンソン病の重症度に関連する反応性の評価も、この治療戦略の有用性に関する重要な情報を提供するでしょう。