Atferdsterapi for å behandle urininkontinens ved Parkinsons sykdom (BETTUR PD)

Bakgrunn: Parkinsons sykdom rammer opptil 3 % av personer over 65 år. Nedre urinveissymptomer er en hyppig årsak til redusert livskvalitet hos eldre og forekommer hos opptil 40 % av personer med Parkinsons sykdom. Selv om de nøyaktige mekanismene ikke er fastslått, er detrusorhyperaktivitet (hyperaktivitet av blæremuskelen) som fører til symptomer på overaktiv blære og tranginkontinens vanlig. Atferds- og treningsbaserte terapier har relativt ingen bivirkninger og har vist seg å være en effektiv behandling for trangsymptomer på overaktiv blære i den eldre befolkningen.

Hypotese og spesifikke mål: Atferdsterapi ved bruk av bekkenbunnsmuskeløvelser vil resultere i en 50 % reduksjon i antall inkontinensepisoder hos eldre personer (alder > 50) med Parkinsons sykdom. De spesifikke målene for denne pilotstudien inkluderer følgende:

1. Fullfør et kurs med atferdsterapi ved hjelp av dataassistert biofeedback hos 20 personer med brukergrensesnitt assosiert med PD og finn ut hvor mange potensielle forsøkspersoner som må screenes og registreres for å oppnå denne prøvestørrelsen.
2. Bestem andelen av disse pasientene som oppnår 50 % eller mer reduksjon i UI-episoder.
3. Undersøk om respons er assosiert med karakteristika ved Parkinsons sykdom, spesielt sykdommens alvorlighetsgrad målt ved Unified Parkinsons Disease Rating Scale (UPDRS).
4. Vurder effektiviteten av atferdsterapi uten bruk av dataassistert biofeedback-instruksjon i 10 ekstra fag med PD og UI.

Metoder: De første 20 deltakerne vil bli registrert i en 8-ukers behandlingsstudie med atferdsterapier og bekkenbunnsmuskeløvelser med dataassistert biofeedback. Ti ekstra deltakere vil bli registrert i den 8-ukers behandlingsutprøvingen av atferdsterapi, men vil ikke ha dataassistert biofeedback. Tømmedagbøker samt spørreskjemaer om urinsymptomer og livskvalitet vil bli brukt for å vurdere respons.

Hvis personer med Parkinsons sykdom kan fullføre behandlingsforsøket og oppnå en reduksjon i episoder med urininkontinens med atferdsteknikker, vil dette legge grunnlaget for en større, placebokontrollert studie. Vurdering av reaksjonsevne assosiert med alvorlighetsgraden av Parkinsons sykdom vil også gi viktig informasjon om nytten av denne behandlingsstrategien.