Käyttäytymisterapia virtsankarkailun hoitoon Parkinsonin taudissa (BETTUR PD)

Taustaa: Parkinsonin tautia sairastaa jopa 3 % yli 65-vuotiaista. Alempien virtsateiden oireet ovat yleinen syy iäkkäiden ihmisten elämänlaadun heikkenemiseen, ja niitä esiintyy jopa 40 %:lla Parkinsonin tautia sairastavista. Vaikka tarkkoja mekanismeja ei ole määritetty, detrusor-hyperaktiivisuus (virtsarakon lihaksen hyperaktiivisuus), joka johtaa yliaktiivisen virtsarakon oireisiin ja pakkoinkontinenssiin, on yleistä. Käyttäytymiseen ja harjoitteluun perustuvilla hoidoilla ei ole suhteellisen sivuvaikutuksia, ja niiden on osoitettu olevan tehokas hoito yliaktiivisen virtsarakon pakko-oireisiin ikääntyneillä.

Hypoteesi ja erityiset tavoitteet: Lantionpohjan lihasten harjoituksia käyttävä käyttäytymisterapia vähentää 50 % inkontinenssijaksojen määrää Parkinsonin tautia sairastavilla iäkkäillä (> 50-vuotiailla) henkilöillä. Tämän pilottitutkimuksen erityistavoitteita ovat seuraavat:

1. Suorita käyttäytymisterapiakurssi tietokoneavusteisen biopalautteen avulla 20 potilaalla, joilla on PD:hen liittyvä käyttöliittymä, ja määritä, kuinka monta potentiaalista koehenkilöä on seulottava ja otettava mukaan tämän otoskoon saavuttamiseksi.
2. Määritä näiden potilaiden osuus, jotka vähentävät 50 % tai enemmän UI-jaksoja.
3. Tutki, liittyykö herkkyys Parkinsonin taudin ominaisuuksiin, erityisesti taudin vaikeusasteeseen, mitattuna Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) -asteikolla.
4. Arvioi käyttäytymisterapian tehokkuus ilman tietokoneavusteista biofeedback-opetusta 10 lisäpotilaalla, joilla on PD ja käyttöliittymä.

Menetelmät: Ensimmäiset 20 osallistujaa otetaan mukaan 8 viikon hoitokokeeseen, jossa käsitellään käyttäytymisterapioita ja lantionpohjan lihasharjoituksia tietokoneavusteisella biopalautuksella. Kymmenen muuta osallistujaa otetaan mukaan 8 viikon käyttäytymisterapian hoitokokeeseen, mutta heillä ei ole tietokoneavusteista biopalautetta. Vastauksen arvioinnissa käytetään tyhjennyspäiväkirjoja sekä virtsaamisoireita ja elämänlaatua koskevia kyselylomakkeita.

Jos Parkinsonin tautia sairastavat voivat suorittaa hoitokokeen ja saavuttaa virtsankarkailujaksojen vähenemisen käyttäytymistekniikoilla, tämä loisi perustan laajemmalle, lumekontrolloidulle tutkimukselle. Parkinsonin taudin vaikeusasteeseen liittyvän vasteen arviointi antaisi myös tärkeää tietoa tämän hoitostrategian hyödyllisyydestä.