Gedragstherapie om urine-incontinentie bij de ziekte van Parkinson te behandelen (BETTUR PD)

Achtergrond: De ziekte van Parkinson treft tot 3% van de personen ouder dan 65 jaar. Lagere urinewegsymptomen zijn een frequente oorzaak van verminderde kwaliteit van leven bij oudere personen en komen voor bij tot 40% van de personen met de ziekte van Parkinson. Hoewel de exacte mechanismen niet zijn vastgesteld, is detrusorhyperactiviteit (hyperactiviteit van de blaasspier) die leidt tot symptomen van een overactieve blaas en aandrangincontinentie gebruikelijk. Gedragstherapieën en op lichaamsbeweging gebaseerde therapieën hebben relatief geen bijwerkingen en het is aangetoond dat ze een effectieve behandeling zijn voor drangsymptomen van een overactieve blaas bij ouderen.

Hypothese en specifieke doelstellingen: Gedragstherapie met bekkenbodemspieroefeningen zal resulteren in een 50% afname van het aantal incontinentie-episodes bij ouderen (leeftijd > 50) met de ziekte van Parkinson. De specifieke doelstellingen van deze pilootstudie zijn onder meer:

1. Voltooi een cursus gedragstherapie met behulp van computerondersteunde biofeedback bij 20 proefpersonen met UI geassocieerd met PD en bepaal hoeveel potentiële proefpersonen moeten worden gescreend en ingeschreven om deze steekproefomvang te bereiken.
2. Bepaal het percentage van deze patiënten dat een vermindering van 50% of meer in UI-episodes bereikt.
3. Onderzoek of responsiviteit geassocieerd is met kenmerken van de ziekte van Parkinson, in het bijzonder de ernst van de ziekte zoals gemeten door de Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS).
4. Beoordeel de effectiviteit van gedragstherapie zonder het gebruik van computerondersteunde biofeedback-instructie bij 10 extra proefpersonen met PD en UI.

Methoden: De eerste 20 deelnemers zullen worden ingeschreven in een 8 weken durend behandelingsonderzoek van gedragstherapieën en bekkenbodemspieroefeningen met computerondersteunde biofeedback. Tien extra deelnemers zullen worden ingeschreven in de 8 weken durende behandelingsproef van gedragstherapie, maar zullen geen computerondersteunde biofeedback hebben. Ledigingsdagboeken en urinesymptomen en vragenlijsten over de kwaliteit van leven zullen worden gebruikt om de respons te beoordelen.

Als personen met de ziekte van Parkinson de behandelingsproef kunnen voltooien en een vermindering van episodes van urine-incontinentie kunnen bereiken met gedragstechnieken, zou dit de basis leggen voor een grotere, placebogecontroleerde proef. Beoordeling van de responsiviteit geassocieerd met de ernst van de ziekte van Parkinson zou ook belangrijke informatie opleveren over het nut van deze behandelingsstrategie.