Terapia conductual para tratar la incontinencia urinaria en la enfermedad de Parkinson (BETTUR PD)

Antecedentes: la enfermedad de Parkinson afecta hasta al 3% de las personas mayores de 65 años. Los síntomas del tracto urinario inferior son una causa frecuente de disminución de la calidad de vida en las personas mayores y ocurren hasta en el 40% de las personas con enfermedad de Parkinson. Si bien no se han determinado los mecanismos exactos, la hiperactividad del detrusor (hiperactividad del músculo de la vejiga) que conduce a síntomas de vejiga hiperactiva e incontinencia de urgencia es común. Las terapias conductuales y basadas en ejercicios no tienen relativamente efectos secundarios y han demostrado ser un tratamiento eficaz para los síntomas de urgencia de la vejiga hiperactiva en la población anciana.

Hipótesis y Objetivos Específicos: La terapia conductual con ejercicios de los músculos del suelo pélvico dará como resultado una disminución del 50% en el número de episodios de incontinencia en personas mayores (edad > 50) con enfermedad de Parkinson. Los objetivos específicos de este estudio piloto incluyen lo siguiente:

1. Complete un curso de terapia conductual utilizando biorretroalimentación asistida por computadora en 20 sujetos con IU asociada con la EP y determine cuántos sujetos potenciales deben ser evaluados e inscritos para lograr este tamaño de muestra.
2. Determine la proporción de estos pacientes que logran una reducción del 50% o más en los episodios de IU.
3. Examinar si la capacidad de respuesta está asociada con las características de la enfermedad de Parkinson, en particular, la gravedad de la enfermedad medida por la Escala de calificación de la enfermedad de Parkinson unificada (UPDRS).
4. Evaluar la efectividad de la terapia conductual sin el uso de instrucción de biorretroalimentación asistida por computadora en 10 sujetos adicionales con EP e IU.

Métodos: Los primeros 20 participantes se inscribirán en un ensayo de tratamiento de 8 semanas de terapias conductuales y ejercicios de los músculos del suelo pélvico con biorretroalimentación asistida por computadora. Diez participantes adicionales se inscribirán en el ensayo de tratamiento de 8 semanas de terapia conductual, pero no tendrán biorretroalimentación asistida por computadora. Se utilizarán diarios de evacuación, así como cuestionarios sobre síntomas urinarios y calidad de vida para evaluar la respuesta.

Si las personas con enfermedad de Parkinson pueden completar el ensayo de tratamiento y lograr una reducción de los episodios de incontinencia urinaria con técnicas conductuales, esto sentaría las bases para un ensayo más grande controlado con placebo. La evaluación de la capacidad de respuesta asociada con la gravedad de la enfermedad de Parkinson también proporcionaría información importante sobre la utilidad de esta estrategia de tratamiento.