Viselkedési terápia a vizelet inkontinencia kezelésére Parkinson-kórban (BETTUR PD)

Háttér: A Parkinson-kór a 65 év felettiek legfeljebb 3%-át érinti. Az alsó húgyúti tünetek gyakori okai az idősek életminőségének romlásának, és a Parkinson-kórban szenvedők akár 40%-ánál is előfordulnak. Bár a pontos mechanizmusokat nem határozták meg, gyakori a detrusor hiperaktivitás (a hólyag izomzatának hiperaktivitása), amely a túlműködő hólyag és a késztetéses inkontinencia tüneteihez vezet. A viselkedési és testmozgáson alapuló terápiáknak viszonylag nincsenek mellékhatásai, és kimutatták, hogy hatékony kezelést jelentenek a túlműködő hólyag sürgős tüneteire az idős populációban.

Hipotézis és konkrét célok: A medencefenékizom gyakorlatokat alkalmazó viselkedésterápia 50%-kal csökkenti az inkontinencia epizódok számát Parkinson-kórban szenvedő idős (50 év feletti) személyeknél. A kísérleti tanulmány konkrét céljai a következők:

1. Végezzen el egy viselkedésterápiás tanfolyamot számítógéppel segített biofeedback segítségével 20, PD-vel összefüggő felhasználói felülettel rendelkező alanynál, és határozza meg, hány potenciális alanyt kell szűrni és beiratkozni az ilyen mintanagyság eléréséhez.
2. Határozza meg azoknak a betegeknek az arányát, akik 50%-kal vagy nagyobb mértékben csökkentik az UI-epizódok számát.
3. Vizsgálja meg, hogy a válaszkészség összefügg-e a Parkinson-kór jellemzőivel, különösen a betegség súlyosságával, amelyet az Egységes Parkinson-kór értékelési skála (UPDRS) mér.
4. Mérje fel a viselkedésterápia hatékonyságát számítógéppel segített biofeedback oktatás nélkül további 10 PD és UI alanynál.

Módszerek: Az első 20 résztvevőt beíratják egy 8 hetes kezelési kísérletbe, amelyben viselkedésterápiákat és medencefenékizom gyakorlatokat végeznek számítógéppel segített biofeedback segítségével. Tíz további résztvevőt vesznek be a viselkedésterápia 8 hetes kezelési kísérletébe, de nem kapnak számítógéppel segített biofeedbacket. Kiürülési naplók, valamint vizeletürítési tünetek és életminőség kérdőívek kerülnek felhasználásra a válasz értékeléséhez.

Ha a Parkinson-kórban szenvedő betegek be tudják fejezni a kezelési kísérletet, és viselkedési technikákkal csökkenteni tudják a vizelet-inkontinencia epizódjait, ez megalapozza egy nagyobb, placebo-kontrollos vizsgálatot. A Parkinson-kór súlyosságához kapcsolódó válaszkészség értékelése szintén fontos információkkal szolgálhat e kezelési stratégia hasznosságáról.