Поведенческая терапия для лечения недержания мочи при болезни Паркинсона (BETTUR PD)

Актуальность: Болезнь Паркинсона поражает до 3% людей старше 65 лет. Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей являются частой причиной снижения качества жизни у пожилых людей и встречаются у 40% людей с болезнью Паркинсона. Хотя точные механизмы не установлены, часто встречается гиперактивность детрузора (гиперактивность мышц мочевого пузыря), приводящая к симптомам гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания мочи. Поведенческая терапия и терапия, основанная на физических упражнениях, практически не имеют побочных эффектов и доказали свою эффективность в лечении императивных симптомов гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей.

Гипотеза и конкретные цели. Поведенческая терапия с использованием упражнений для мышц тазового дна приведет к снижению на 50% числа эпизодов недержания мочи у пожилых людей (старше 50 лет) с болезнью Паркинсона. Конкретные цели этого пилотного исследования включают следующее:

1. Пройдите курс поведенческой терапии с использованием компьютерной биологической обратной связи у 20 субъектов с недержанием мочи, связанным с болезнью Паркинсона, и определите, сколько потенциальных субъектов необходимо проверить и зачислить для достижения такого размера выборки.
2. Определите долю этих пациентов, у которых количество эпизодов недержания мочи уменьшилось на 50 % и более.
3. Изучите, связана ли реактивность с характеристиками болезни Паркинсона, в частности с тяжестью заболевания, измеряемой по Единой шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS).
4. Оцените эффективность поведенческой терапии без использования компьютерных инструкций по биологической обратной связи у 10 дополнительных субъектов с БП и недержанием мочи.

Методы. Первые 20 участников будут включены в 8-недельный курс лечения поведенческой терапией и упражнениями для мышц тазового дна с компьютерной биологической обратной связью. Десять дополнительных участников будут включены в 8-недельное испытание поведенческой терапии, но не будут иметь компьютерной биологической обратной связи. Дневники мочеиспускания, а также анкеты по симптомам мочеиспускания и качеству жизни будут использоваться для оценки ответа.

Если люди с болезнью Паркинсона смогут завершить испытание лечения и добиться уменьшения эпизодов недержания мочи с помощью поведенческих методов, это заложит основу для более крупного плацебо-контролируемого исследования. Оценка чувствительности, связанной с тяжестью болезни Паркинсона, также может предоставить важную информацию о полезности этой стратегии лечения.