Terapia Comportamental no Tratamento da Incontinência Urinária na Doença de Parkinson (BETTUR PD)

Introdução: A doença de Parkinson afeta até 3% das pessoas com mais de 65 anos. Os sintomas do trato urinário inferior são uma causa frequente de diminuição da qualidade de vida em idosos e ocorrem em até 40% das pessoas com doença de Parkinson. Embora os mecanismos exatos não tenham sido determinados, a hiperatividade do detrusor (hiperatividade do músculo da bexiga) que leva a sintomas de bexiga hiperativa e incontinência de urgência é comum. As terapias comportamentais e baseadas em exercícios não têm efeitos colaterais e demonstraram ser um tratamento eficaz para os sintomas de urgência da bexiga hiperativa na população idosa.

Hipótese e Objetivos Específicos: A terapia comportamental com exercícios para os músculos do assoalho pélvico resultará em uma redução de 50% no número de episódios de incontinência em idosos (idade > 50 anos) com doença de Parkinson. Os objetivos específicos para este estudo piloto incluem o seguinte:

1. Conclua um curso de terapia comportamental usando biofeedback assistido por computador em 20 indivíduos com IU associada à DP e determine quantos indivíduos em potencial precisam ser rastreados e inscritos para atingir esse tamanho de amostra.
2. Determine a proporção desses pacientes que atingem uma redução de 50% ou mais nos episódios de IU.
3. Examine se a capacidade de resposta está associada às características da doença de Parkinson, em particular a gravidade da doença medida pela Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS).
4. Avalie a eficácia da terapia comportamental sem o uso de instrução de biofeedback assistida por computador em 10 indivíduos adicionais com DP e IU.

Métodos: Os primeiros 20 participantes serão inscritos em um tratamento experimental de 8 semanas de terapias comportamentais e exercícios musculares do assoalho pélvico com biofeedback assistido por computador. Dez participantes adicionais serão inscritos no estudo de tratamento de 8 semanas de terapia comportamental, mas não terão biofeedback assistido por computador. Diários miccionais, bem como sintomas urinários e questionários de qualidade de vida serão usados ​​para avaliar a resposta.

Se as pessoas com doença de Parkinson puderem concluir o estudo de tratamento e obter uma redução nos episódios de incontinência urinária com técnicas comportamentais, isso estabeleceria as bases para um estudo maior, controlado por placebo. A avaliação da capacidade de resposta associada à gravidade da doença de Parkinson também forneceria informações importantes sobre a utilidade dessa estratégia de tratamento.