Thérapie comportementale pour traiter l'incontinence urinaire dans la maladie de Parkinson (BETTUR PD)

Contexte : La maladie de Parkinson touche jusqu'à 3 % des personnes de plus de 65 ans. Les symptômes des voies urinaires inférieures sont une cause fréquente de diminution de la qualité de vie chez les personnes âgées et surviennent chez jusqu'à 40 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Bien que les mécanismes exacts n'aient pas été déterminés, l'hyperactivité du détrusor (hyperactivité du muscle de la vessie) entraînant des symptômes d'hyperactivité vésicale et d'incontinence par impériosité est courante. Les thérapies comportementales et basées sur l'exercice n'ont relativement pas d'effets secondaires et se sont avérées être un traitement efficace pour les symptômes d'urgence de la vessie hyperactive chez la population âgée.

Hypothèse et objectifs spécifiques : La thérapie comportementale utilisant des exercices des muscles du plancher pelvien entraînera une diminution de 50 % du nombre d'épisodes d'incontinence chez les personnes âgées (> 50 ans) atteintes de la maladie de Parkinson. Les objectifs spécifiques de cette étude pilote sont les suivants :

1. Complétez un cours de thérapie comportementale en utilisant le biofeedback assisté par ordinateur chez 20 sujets avec une interface utilisateur associée à la MP et déterminez combien de sujets potentiels doivent être dépistés et inscrits pour atteindre cette taille d'échantillon.
2. Déterminer la proportion de ces patients qui obtiennent une réduction de 50 % ou plus des épisodes d'UI.
3. Examiner si la réactivité est associée aux caractéristiques de la maladie de Parkinson, en particulier la gravité de la maladie telle que mesurée par l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson (UPDRS).
4. Évaluer l'efficacité de la thérapie comportementale sans l'utilisation d'instructions de biofeedback assistées par ordinateur chez 10 sujets supplémentaires atteints de MP et d'IU.

Méthodes : Les 20 premiers participants seront inscrits à un essai de traitement de 8 semaines de thérapies comportementales et d'exercices des muscles du plancher pelvien avec biofeedback assisté par ordinateur. Dix participants supplémentaires seront inscrits à l'essai de traitement de 8 semaines de thérapie comportementale, mais n'auront pas de biofeedback assisté par ordinateur. Des journaux de miction ainsi que des questionnaires sur les symptômes urinaires et la qualité de vie seront utilisés pour évaluer la réponse.

Si les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent terminer l'essai de traitement et obtenir une réduction des épisodes d'incontinence urinaire grâce à des techniques comportementales, cela jetterait les bases d'un essai plus vaste et contrôlé par placebo. L'évaluation de la réactivité associée à la gravité de la maladie de Parkinson fournirait également des informations importantes sur l'utilité de cette stratégie de traitement.