Beteendeterapi för att behandla urininkontinens vid Parkinsons sjukdom (BETTUR PD)

Bakgrund: Parkinsons sjukdom drabbar upp till 3 % av personer över 65 år. Symtom i de nedre urinvägarna är en vanlig orsak till försämrad livskvalitet hos äldre och förekommer hos upp till 40 % av personer med Parkinsons sjukdom. Även om de exakta mekanismerna inte har fastställts, är detrusorhyperaktivitet (hyperaktivitet i blåsmuskeln) som leder till symtom på överaktiv blåsa och trängningsinkontinens vanligt. Beteende- och träningsbaserade terapier har relativt inga biverkningar och har visat sig vara en effektiv behandling för trängningssymtom på överaktiv blåsa i den åldrade befolkningen.

Hypotes och specifika syften: Beteendeterapi med bäckenbottenmuskelövningar kommer att resultera i en 50 % minskning av antalet inkontinensepisoder hos äldre personer (ålder > 50) med Parkinsons sjukdom. De specifika målen för denna pilotstudie inkluderar följande:

1. Slutför en kurs av beteendeterapi med datorstödd biofeedback i 20 försökspersoner med UI associerad med PD och bestäm hur många potentiella försökspersoner som behöver screenas och registreras för att uppnå denna provstorlek.
2. Bestäm andelen av dessa patienter som uppnår en 50 % eller mer minskning av UI-episoder.
3. Undersök om respons är associerad med egenskaper hos Parkinsons sjukdom, särskilt sjukdomens svårighetsgrad mätt med Unified Parkinsons Disease Rating Scale (UPDRS).
4. Bedöm effektiviteten av beteendeterapi utan användning av datorstödd biofeedback-instruktion i ytterligare 10 ämnen med PD och UI.

Metoder: De första 20 deltagarna kommer att inkluderas i en 8-veckors behandlingsprövning av beteendeterapier och bäckenbottenmuskelövningar med datorstödd biofeedback. Ytterligare tio deltagare kommer att skrivas in i den 8-veckors behandlingsprövningen av beteendeterapi, men kommer inte att ha datorstödd biofeedback. Tömningsdagböcker samt frågeformulär för urinsymtom och livskvalitet kommer att användas för att bedöma svaret.

Om personer med Parkinsons sjukdom kan slutföra behandlingsprövningen och uppnå en minskning av episoder av urininkontinens med beteendetekniker skulle detta lägga grunden för en större, placebokontrollerad studie. Bedömning av lyhördhet förknippad med svårighetsgraden av Parkinsons sjukdom skulle också ge viktig information om användbarheten av denna behandlingsstrategi.