Terapia comportamentale per il trattamento dell'incontinenza urinaria nella malattia di Parkinson (BETTUR PD)

Contesto: la malattia di Parkinson colpisce fino al 3% delle persone di età superiore ai 65 anni. I sintomi del tratto urinario inferiore sono una causa frequente di ridotta qualità della vita nelle persone anziane e si verificano fino al 40% delle persone con malattia di Parkinson. Sebbene i meccanismi esatti non siano stati determinati, l'iperattività del detrusore (iperattività del muscolo della vescica) che porta a sintomi di vescica iperattiva e incontinenza da urgenza è comune. Le terapie comportamentali e basate sull'esercizio fisico non hanno relativamente effetti collaterali e hanno dimostrato di essere un trattamento efficace per i sintomi da urgenza della vescica iperattiva nella popolazione anziana.

Ipotesi e obiettivi specifici: la terapia comportamentale che utilizza esercizi per i muscoli del pavimento pelvico risulterà in una riduzione del 50% del numero di episodi di incontinenza nelle persone anziane (età > 50 anni) con malattia di Parkinson. Gli obiettivi specifici di questo studio pilota includono quanto segue:

1. Completa un corso di terapia comportamentale utilizzando il biofeedback assistito da computer in 20 soggetti con UI associata a PD e determina quanti potenziali soggetti devono essere sottoposti a screening e arruolati per raggiungere questa dimensione del campione.
2. Determinare la percentuale di questi pazienti che ottengono una riduzione del 50% o superiore degli episodi di IU.
3. Esaminare se la reattività è associata alle caratteristiche della malattia di Parkinson, in particolare alla gravità della malattia misurata dalla Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS).
4. Valutare l'efficacia della terapia comportamentale senza l'uso di istruzioni di biofeedback assistite da computer in 10 soggetti aggiuntivi con PD e UI.

Metodi: I primi 20 partecipanti saranno arruolati in una prova di trattamento di 8 settimane di terapie comportamentali ed esercizi muscolari del pavimento pelvico con biofeedback assistito da computer. Altri dieci partecipanti saranno arruolati nello studio di trattamento di 8 settimane di terapia comportamentale, ma non avranno biofeedback assistito da computer. Per valutare la risposta verranno utilizzati diari di svuotamento, sintomi urinari e questionari sulla qualità della vita.

Se le persone con malattia di Parkinson possono completare la sperimentazione terapeutica e ottenere una riduzione degli episodi di incontinenza urinaria con tecniche comportamentali, ciò getterebbe le basi per una sperimentazione più ampia, controllata con placebo. Anche la valutazione della reattività associata alla gravità della malattia di Parkinson fornirebbe importanti informazioni sull'utilità di questa strategia terapeutica.