ロッキー睡眠研究

背景: 乳児の行動的睡眠の問題は、最大 50% の乳児に影響を及ぼし、持続する可能性があり、発達上の悪影響をもたらす可能性があります。 生後 5 か月から 29 か月までの夜間の短い睡眠期間が続くと、多動性や不注意が増加し、年長の子供の認知課題の能力が低下することがわかっています。 幼児の睡眠障害は、親のストレス、疲労と家族の緊張、母親のうつ病にも関連しています。 ヘルスケアの専門家は乳児の睡眠の問題を認識して治療することができないことが多く、40 冊を超える書籍や多くの Web サイトで相反するアドバイスが提供されています。 親の認知と行動を変えることを目的とした介入により、幼児の夜の目覚めが減少し、親の苦痛が軽減されました。ただし、幼児の睡眠の問題を改善し、相反するアドバイスの影響を軽減するための安価で短期間のグループ介入が必要です。 乳児の睡眠に関する親の知識は、就寝時の行動や夜の目覚めへの反応に影響を与えます。 認知行動アプローチを組み合わせることで、これらの要因を修正し、結果を改善することができます。

研究デザイン: この研究は、地域の保健センターによる層別化とアクチグラフ/睡眠日誌データの盲検分析を使用して、夜に起きて泣いている生後 6 ～ 8 か月の乳児を対象としたランダム化比較試験です。睡眠行動の問題を抱える乳児を持つ親は、認知行動安全介入グループに無作為に割り付けられた親と比較して、認知行動睡眠介入に無作為割り付けされた親であり、多かれ少なかれ次の傾向があります。 ) アクティグラフィーによると、子供が 5 晩にわたって 1 晩に平均 2 回未満しか起きないようにするには? 包含基準: 1) 英語を読み、話す、2) 電話にアクセスできる、3) 両親または片親の家庭にいる生物学的または養子縁組の親。 1) 健康、2) 生後 5.5 ～ 8 か月、3) スクリーニングを受け、睡眠障害があると特定された乳児。

除外基準: 乳児: 1) 睡眠障害の器質的原因、2) 発達障害、および 3) 慢性的な神経疾患または呼吸器疾患。 1) うつ病と診断された親、2) 睡眠障害と診断された親、および 3) 恒久的な夜勤をしている親。

サンプルサイズ: チームは、幼児がいる 240 家族を無作為に対照グループまたは実験グループに割り当てます。

介入: コミュニティ 5 のヘルス センター、バンクーバー コースタル ヘルス ウェブサイト、および新生児ホットラインでのプログラムを通じて家族を募集します。 無作為化の前に、実験群と対照群は乳児の睡眠の問題についてスクリーニングされ、アンケート（睡眠認知、うつ病、睡眠の質、および疲労）、乳児の睡眠日誌およびアクチグラフィーによってベースラインデータを提供します。 保健師は、コミュニティ設定で 1 回の教育セッションと 4 回の電話でグループ形式を提供するため、この介入は生態学的妥当性が高くなります。 実験グループと対照グループは、乳児の睡眠の問題と乳児の安全をそれぞれ管理するために認知と行動を変えるための短い2時間の教育セッションを受けます。 実験群の認知には、乳児の正常な睡眠についての考えと、乳児の自己鎮静の発達上の妥当性が含まれます。 どちらのグループも、週 2 回、2 週間の電話サポートを受けます。

主な結果: 重度の睡眠障害を報告する親、または授業後 6 週間のセッションで 5 晩にわたって平均して 1 泊あたり 2 回を超えるアクティグラフィックの平均覚醒からなる、複合尺度で測定した重大な乳児の睡眠障害。 対照群には 6 週間後に睡眠に関するパンフレットが、実験群には安全に関するパンフレットが渡されます。

分析: すべての分析は、治療目的の原則に従います。 フィッシャーの正確確率検定を適用して、グループ間で 5 晩にわたって 1 晩に平均 2 回以上の重大な問題または覚醒の主な複合の結果の有病率を比較します。 ロジスティック回帰を使用して健康単位間の変動を評価し、治療相互作用による健康単位と健康単位の用語を組み込みます。

重要性: 試験は 30 か月で完了する予定であり、乳児の睡眠の問題を管理するための体系的なプログラムを提供する地域保健師の能力を構築する可能性があります。