록키 수면 연구

배경: 유아 행동 수면 문제는 유아의 최대 50%에 영향을 미치고 지속될 수 있으며 부정적인 발달 결과에 기여할 수 있습니다. 생후 5개월에서 29개월 사이의 지속적인 짧은 야간 수면은 더 많은 과잉 행동과 부주의, 그리고 나이가 많은 어린이의 인지 능력 저하와 관련이 있습니다. 유아의 수면 문제는 부모의 스트레스, 피로 및 가족 긴장, 산모의 우울증과도 관련이 있습니다. 건강 관리 전문가는 종종 유아 수면 문제를 인식하고 치료하지 못하며 40권 이상의 책과 많은 웹사이트에서 상충되는 조언을 제공합니다. 변화하는 부모의 인지와 행동에 대한 중재는 유아의 밤잠을 줄이고 부모의 고통을 줄였습니다. 그러나 유아 수면 문제를 개선하고 상충되는 조언의 영향을 줄이기 위한 저렴하고 단기적인 그룹 개입이 필요합니다. 유아 수면에 대한 부모의 지식은 취침 시간의 행동과 밤에 깨는 반응에 영향을 미칩니다. 결합된 인지 행동 접근법은 이러한 요소를 수정하고 결과를 개선할 수 있습니다.

연구 설계: 이 연구는 밤에 깨서 우는 6~8개월 영아를 대상으로 지역 보건소별로 계층화하고 액티그래픽/수면 일지 데이터를 맹검 분석하는 무작위 대조 시험입니다. 행동 수면 문제가 있는 영아를 둔 부모는 그룹 인지 행동 안전 개입에 무작위 배정된 부모와 비교하여 인지 행동 수면 개입에 무작위 배정된 부모입니다. a) 자녀가 심각한 수면 문제가 있다고 식별하거나 b ) 자녀가 액티그래피로 5일 동안 밤에 평균 2회 미만으로 깨어나게 하려면? 포함 기준: 1) 영어를 읽고 말하고, 2) 전화를 사용할 수 있고, 3) 두 부모 또는 편부모 가정에 속한 친부모 또는 양부모. 1) 건강하고, 2) 생후 5.5개월에서 8개월 사이이며, 3) 선별 검사를 거쳐 수면 문제가 있는 것으로 확인된 유아.

제외 기준: 유아: 1) 수면 장애의 기질적 원인, 2) 발달 장애, 3) 만성 신경 또는 호흡기 질환. 1) 우울증 진단, 2) 수면 문제 진단, 3) 영구적인 야간 근무가 있는 부모.

표본 크기: 팀은 영아가 있는 240가구를 대조군 또는 실험군으로 무작위 배정합니다.

개입: 커뮤니티 5 건강 센터, Vancouver Coastal Health 웹사이트 및 신생아 핫라인의 프로그램을 통해 가족을 모집합니다. 무작위 배정 전에 실험군과 대조군은 영아 수면 문제에 대해 선별하고 설문지(수면 인지, 우울증, 수면의 질 및 피로), 영아 수면 일지 및 액티그래피를 통해 기본 데이터를 제공합니다. 공중 보건 간호사가 지역 사회 환경에서 1회의 교육 세션과 4회의 전화 통화로 구성된 그룹 형식을 제공하기 때문에 개입은 생태학적 타당성이 높습니다. 실험군과 대조군은 각각 영아 수면 문제와 영아 안전 관리를 위한 인지와 행동 변화를 위한 짧은 2시간 교육을 받게 됩니다. 실험집단의 인지는 정상적인 영아 수면에 대한 생각과 영아 자기위로의 발달적 적절성에 대한 생각을 포함한다. 두 그룹 모두 매주 2회 2주간의 전화 지원을 받게 됩니다.

1차 결과: 복합 측정으로 측정된 심각한 영아 수면 장애, 심각한 수면 문제를 보고하는 부모 또는 교육 세션 후 6주에 5일 밤 동안 평균 2회 이상의 액티그래픽 각성으로 구성됩니다. 대조군은 6주 후 수면 팜플렛을, 실험군은 안전 팜플렛을 받게 됩니다.

분석: 모든 분석은 치료 의도 원칙을 따릅니다. 피셔의 정확한 테스트를 적용하여 그룹 간 5일 밤 동안 평균 2회 이상의 심각한 문제 또는 기상의 주요 복합 결과를 비교합니다. 우리는 치료 상호 작용에 의한 건강 단위 및 건강 단위에 대한 용어를 통합하는 로지스틱 회귀를 사용하여 건강 단위 간의 변동을 평가할 것입니다.

의의: 임상시험은 30개월 내에 완료될 예정이며 유아 수면 문제를 관리하기 위한 체계적인 프로그램을 제공하기 위해 지역사회 보건 간호사의 역량을 구축할 가능성이 있습니다.