A Rocky Sleep Study

Háttér: A csecsemők viselkedési alvásproblémái a csecsemők akár 50%-át érintik, fennmaradhatnak, és kedvezőtlen fejlődési eredményekhez járulhatnak hozzá. A tartósan rövid éjszakai alvási periódusok 5 és 29 hónapos kor között fokozott hiperaktivitással és figyelmetlenséggel, valamint az idősebb gyermekek alacsonyabb kognitív képességeivel járnak együtt. A csecsemők alvási problémái a szülői stresszel, a fáradtsággal és a családi feszültséggel, valamint az anyai depresszióval is összefüggenek. Az egészségügyi szakemberek gyakran nem ismerik fel és nem kezelik a csecsemők alvási problémáit, és több mint 40 könyv és számos webhely egymásnak ellentmondó tanácsokat ad. A szülők kognitív képességeinek és viselkedésének megváltoztatására irányuló beavatkozások csökkentették a csecsemők éjszakai ébredését és csökkentették a szülők szorongását; azonban olcsó, rövid távú csoportos beavatkozásokra van szükség a csecsemők alvási problémáinak javítására és az ellentmondó tanácsok hatásainak csökkentésére. A szülők ismerete a csecsemők alvásáról befolyásolja lefekvés előtti viselkedésüket és az éjszakai ébredésre adott reakcióikat. A kombinált kognitív-viselkedési megközelítések módosíthatják ezeket a tényezőket és javíthatják az eredményeket.

A kutatás felépítése: A tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amelynek célja 6-8 hónapos, éjszaka ébredő és síró csecsemők, közösségi egészségügyi központok szerinti rétegződéssel és az aktigráfiai/alvási napló adatainak vak elemzésével. Elsődleges kérdés: A populációban Azok a szülők, akiknek viselkedési alvásproblémákkal küzdő csecsemői vannak, a kognitív-viselkedési alvásintervencióba véletlenszerűen besorolt ​​szülők, míg a csoportos kognitív-viselkedésbiztonsági beavatkozásokba randomizált szülők többé-kevésbé valószínű, hogy: a) súlyos alvásproblémákkal küzdenek gyermekükről, vagy b) ) hogy gyermekük átlagosan kevesebb mint 2-szer ébredjen fel éjszaka 5 éjszaka alatt aktigráfia segítségével? Bevételi kritériumok: Biológiai vagy örökbefogadó szülők, akik: 1) olvasnak és beszélnek angolul, 2) rendelkeznek telefonnal, és 3) kétszülős vagy egyszülős családban élnek. Olyan csecsemők, akik: 1) egészségesek, 2) 5,5 és 8 hónapos kor közöttiek, és 3) szűrtek, és alvásproblémákkal küzdenek.

Kizárási kritériumok: Csecsemők: 1) az alvászavar organikus okai, 2) a fejlődési rendellenességek és 3) a krónikus neurológiai vagy légzőszervi betegségek. 1) diagnosztizált depresszióban, 2) alvászavarban diagnosztizált szülők és 3) állandó éjszakai műszakban dolgozó szülők.

Mintanagyság: A csapat 240 csecsemős családot randomizál a kontroll vagy kísérleti csoportba.

A beavatkozás: Családokat toborozunk az 5 közösségi egészségügyi központban, a Vancouver Coastal Health Weboldalon és az Újszülött Hotline programjain keresztül. A véletlen besorolást megelőzően a kísérleti és kontrollcsoportokat szűrik a csecsemők alvási problémáira, és kérdőívekkel (alváskogníciók, depresszió, alvásminőség és fáradtság), csecsemő alvásnaplókkal és aktigráfiával szolgáltatják az alapadatokat. A beavatkozás nagy ökológiai érvényű, mivel a népegészségügyi ápolók csoportos formát kínálnak 1 tanítással és négy telefonhívással közösségi keretek között. A kísérleti csoport és a kontrollcsoport egy rövid, 2 órás tanítást kap, hogy megváltoztassák a kogníciót és a viselkedést a csecsemők alvási problémáinak és a csecsemők biztonságának kezelése érdekében. A kísérleti csoport számára a kogníciók magukban foglalják a normális csecsemőalvásról és a csecsemők önnyugtatásának fejlődési alkalmasságáról szóló gondolatokat. Mindkét csoport kéthetes telefonos támogatást kap hetente kétszer.

Elsődleges eredmény: Jelentős csecsemők alvászavara összetett méréssel mérve, amely abból áll, hogy bármelyik szülő súlyos alvásproblémáról számol be, VAGY az átlagos aktigráfiai ébredések száma meghaladja a 2-t éjszakánként, átlagosan 5 éjszaka alatt a tanítás utáni 6 héttel. A kontrollcsoport 6 hét elteltével kap egy alvási füzetet, a kísérleti csoport pedig egy biztonsági tájékoztatót.

Elemzés: Minden elemzés a kezelési szándék elvét követi. A Fisher-féle egzakt tesztet alkalmazzuk, hogy összehasonlítsuk a súlyos problémákból vagy az 5 éjszakán át tartó ébredésekből álló elsődleges összetételünk kimenetelének prevalenciáját a csoportok között. Logisztikus regresszióval értékeljük az egészségügyi egységek közötti eltéréseket, beépítve az egészségügyi egységre és az egészségügyi egységre vonatkozó kifejezéseket a kezelési interakciók alapján.

Jelentősége: A próba 30 hónapon belül befejeződik, és képes a közösségi egészségügyi ápolók kapacitásának növelésére, hogy szisztematikus programokat kínáljanak a csecsemők alvási problémáinak kezelésére.