L'étude du sommeil rocheux

Contexte : Les problèmes de sommeil comportementaux du nourrisson affectent jusqu'à 50 % des nourrissons, peuvent persister et peuvent contribuer à des résultats de développement défavorables. De courtes périodes de sommeil nocturne persistantes de 5 à 29 mois ont été associées à plus d'hyperactivité et d'inattention, et à des capacités plus faibles aux tâches cognitives chez les enfants plus âgés. Les problèmes de sommeil chez les nourrissons sont également associés au stress parental, à la fatigue et aux tensions familiales, ainsi qu'à la dépression maternelle. Les professionnels de la santé échouent souvent à reconnaître et à traiter les problèmes de sommeil des nourrissons et plus de 40 livres et de nombreux sites Web fournissent des conseils contradictoires. Les interventions visant à modifier les cognitions et les comportements des parents ont réduit les réveils nocturnes du nourrisson et réduit la détresse des parents ; cependant, des interventions de groupe peu coûteuses et à court terme pour améliorer les problèmes de sommeil du nourrisson et réduire les effets des conseils contradictoires sont nécessaires. Les connaissances des parents sur le sommeil du nourrisson affectent leurs comportements au coucher et leurs réponses au réveil nocturne. Les approches cognitivo-comportementales combinées peuvent modifier ces facteurs et améliorer les résultats.

Conception de la recherche : L'étude est un essai contrôlé randomisé destiné aux nourrissons de 6 à 8 mois qui se réveillent la nuit et pleurent, avec une stratification par centres de santé communautaires et une analyse en aveugle des données actigraphiques/du journal du sommeil Question principale : Dans une population de les parents qui ont des nourrissons ayant des problèmes de sommeil comportementaux sont des parents randomisés pour une intervention de sommeil cognitivo-comportementale par rapport aux parents randomisés pour une intervention de sécurité cognitivo-comportementale de groupe plus ou moins susceptibles : a) d'identifier leur enfant comme ayant un problème de sommeil grave, ou b ) de faire réveiller son enfant moins de 2 fois par nuit en moyenne sur 5 nuits par actigraphie ? Critères d'inclusion : Parents biologiques ou adoptifs qui : 1) lisent et parlent anglais, 2) ont accès au téléphone, et 3) sont dans des familles biparentales ou monoparentales. Nourrissons qui sont : 1) en bonne santé, 2) âgés entre 5,5 et 8 mois, et 3) dépistés et identifiés comme ayant un problème de sommeil.

Critères d'exclusion : Nourrissons présentant : 1) des causes organiques de perturbation du sommeil, 2) une déficience intellectuelle et 3) des troubles neurologiques ou respiratoires chroniques. Parents avec 1) dépression diagnostiquée, 2) problèmes de sommeil diagnostiqués et 3) travail de nuit permanent.

Taille de l'échantillon : L'équipe répartira au hasard 240 familles avec des nourrissons dans le groupe témoin ou expérimental.

L'intervention : Nous recruterons des familles par le biais de programmes dans les 5 centres de santé communautaires, le site Web Vancouver Coastal Health et la ligne d'assistance téléphonique pour les nouveau-nés. Avant la randomisation, les groupes expérimentaux et témoins seront dépistés pour les problèmes de sommeil du nourrisson et fourniront des données de base par questionnaire (cognitions du sommeil, dépression, qualité du sommeil et fatigue), journaux de sommeil du nourrisson et actigraphie. L'intervention a une validité écologique élevée, car les infirmières de la santé publique offriront un format de groupe avec 1 séance d'enseignement et quatre appels téléphoniques en milieu communautaire. Le groupe expérimental et le groupe témoin recevront une courte session d'enseignement de 2 heures pour modifier les cognitions et le comportement afin de gérer respectivement les problèmes de sommeil du nourrisson et la sécurité du nourrisson. Pour le groupe expérimental, les cognitions incluent des réflexions sur le sommeil normal du nourrisson et la pertinence développementale de l'auto-apaisement du nourrisson. Les deux groupes recevront deux semaines d'assistance téléphonique deux fois par semaine.

Résultat principal : Une perturbation importante du sommeil du nourrisson telle que mesurée avec une mesure composite, qui consistera en ce que l'un ou l'autre des parents signale un problème de sommeil grave OU des réveils actigraphiques moyens supérieurs à 2 par nuit en moyenne sur 5 nuits à 6 semaines après la session d'enseignement. Le groupe témoin recevra une brochure sur le sommeil après 6 semaines et le groupe expérimental recevra une brochure sur la sécurité.

Analyse : Toutes les analyses suivront le principe de l'intention de traiter. Nous appliquerons le test exact de Fisher pour comparer la prévalence des résultats de notre composite principal de problèmes graves ou de réveils en moyenne supérieurs à 2 par nuit sur 5 nuits entre les groupes. Nous évaluerons la variation entre les unités de santé à l'aide de la régression logistique, en incorporant des termes pour l'unité de santé et l'interaction entre l'unité de santé et le traitement.

Importance : L'essai sera terminé dans 30 mois et a le potentiel de renforcer la capacité des infirmières en santé communautaire à offrir des programmes systématiques pour gérer les problèmes de sommeil du nourrisson.