Lo studio del sonno roccioso

Sfondo: i problemi comportamentali del sonno infantile colpiscono fino al 50% dei bambini, possono persistere e possono contribuire a esiti avversi dello sviluppo. Persistenti brevi periodi di sonno notturno dai 5 ai 29 mesi di età sono stati associati a maggiore iperattività e disattenzione e minori capacità nei compiti cognitivi per i bambini più grandi. I problemi del sonno nei neonati sono anche associati allo stress dei genitori, alla stanchezza e alla tensione familiare e alla depressione materna. Gli operatori sanitari spesso non riescono a riconoscere e trattare i problemi del sonno infantile e oltre 40 libri e molti siti Web forniscono consigli contrastanti. Gli interventi diretti a modificare le cognizioni ei comportamenti dei genitori hanno ridotto il risveglio notturno del bambino e ridotto il disagio dei genitori; tuttavia, sono necessari interventi di gruppo poco costosi ea breve termine per migliorare i problemi del sonno infantile e ridurre gli effetti di consigli contrastanti. La conoscenza dei genitori sul sonno infantile influenza i loro comportamenti al momento di coricarsi e le risposte al risveglio notturno. Gli approcci cognitivo-comportamentali combinati possono modificare questi fattori e migliorare i risultati.

Disegno della ricerca: lo studio è uno studio controllato randomizzato rivolto a bambini di età compresa tra 6 e 8 mesi che si svegliano di notte e piangono, con stratificazione per centri sanitari comunitari e analisi in cieco dei dati attigrafici/del diario del sonno Domanda primaria: in una popolazione di i genitori che hanno bambini con problemi comportamentali del sonno sono genitori randomizzati a un intervento sul sonno cognitivo-comportamentale rispetto ai genitori randomizzati a un intervento di sicurezza cognitivo-comportamentale di gruppo più o meno propensi a: a) identificare il loro bambino come affetto da un grave problema del sonno, oppure b ) far svegliare il proprio bambino meno di una media di 2 volte a notte su 5 notti tramite actigrafia? Criteri di inclusione: genitori biologici o adottivi che: 1) leggono e parlano inglese, 2) hanno accesso a un telefono e 3) fanno parte di famiglie biparentali o monoparentali. Neonati: 1) sani, 2) di età compresa tra 5,5 e 8 mesi e 3) sottoposti a screening e identificati come affetti da problemi di sonno.

Criteri di esclusione: neonati con: 1) cause organiche di interruzione del sonno, 2) disabilità dello sviluppo e 3) condizioni neurologiche o respiratorie croniche. Genitori con 1) depressione diagnosticata, 2) problemi di sonno diagnosticati e 3) turni notturni permanenti.

Dimensione del campione: il team randomizzerà 240 famiglie con bambini al gruppo di controllo o sperimentale.

L'intervento: Recluteremo famiglie attraverso programmi presso i centri sanitari della comunità 5, il sito web della salute costiera di Vancouver e la linea diretta per neonati. Prima della randomizzazione, i gruppi sperimentali e di controllo saranno sottoposti a screening per i problemi del sonno infantile e forniranno dati di riferimento tramite questionario (cognizioni del sonno, depressione, qualità del sonno e affaticamento), diari del sonno infantile e actigrafia. L'intervento ha un'elevata validità ecologica, perché gli infermieri di sanità pubblica offriranno un formato di gruppo con 1 sessione di insegnamento e quattro telefonate in un contesto comunitario. Il gruppo sperimentale e il gruppo di controllo riceveranno una breve sessione di insegnamento di 2 ore per modificare rispettivamente le cognizioni e il comportamento per gestire i problemi del sonno infantile e la sicurezza infantile. Per il gruppo sperimentale, le cognizioni includono pensieri sul normale sonno infantile e l'adeguatezza evolutiva dell'auto-calmante infantile. Entrambi i gruppi riceveranno due settimane di supporto telefonico due volte alla settimana.

Esito primario: un significativo disturbo del sonno infantile misurato con una misura composita, che consisterà nel fatto che uno dei genitori riferisca un grave problema del sonno OPPURE una media di risvegli attigrafici superiori a 2 per notte in media su 5 notti a 6 settimane dopo la sessione di insegnamento. Il gruppo di controllo riceverà un opuscolo sul sonno dopo 6 settimane e il gruppo sperimentale riceverà un opuscolo sulla sicurezza.

Analisi: tutte le analisi seguiranno il principio intent-to-treat. Applicheremo il test esatto di Fisher per confrontare la prevalenza dei risultati del nostro composito primario di gravi problemi o risvegli con una media di più di 2 a notte per 5 notti tra i gruppi. Valuteremo la variazione tra le unità sanitarie utilizzando la regressione logistica, incorporando termini per unità sanitaria e unità sanitaria per interazione terapeutica.

Significato: la sperimentazione sarà completata in 30 mesi e ha il potenziale per sviluppare la capacità degli infermieri sanitari della comunità di offrire programmi sistematici per gestire i problemi del sonno infantile.