O estudo do sono rochoso

Antecedentes: Os problemas comportamentais do sono infantil afetam até 50% dos bebês, podem persistir e contribuir para resultados adversos no desenvolvimento. Períodos noturnos curtos e persistentes de sono de 5 a 29 meses de idade foram associados a mais hiperatividade e desatenção e menores habilidades em tarefas cognitivas para crianças mais velhas. Problemas de sono em bebês também estão associados ao estresse dos pais, fadiga e tensão familiar e depressão materna. Os profissionais de saúde muitas vezes falham em reconhecer e tratar problemas de sono infantil e mais de 40 livros e muitos sites fornecem conselhos conflitantes. Intervenções direcionadas a mudar as cognições e comportamentos dos pais reduziram o despertar noturno do bebê e reduziram o sofrimento dos pais; no entanto, são necessárias intervenções em grupo baratas e de curto prazo para melhorar os problemas de sono do bebê e reduzir os efeitos de conselhos conflitantes. O conhecimento dos pais sobre o sono infantil afeta seus comportamentos na hora de dormir e as respostas ao despertar noturno. Abordagens cognitivo-comportamentais combinadas podem modificar esses fatores e melhorar os resultados.

Projeto de pesquisa: O estudo é um ensaio controlado randomizado destinado a bebês de 6 a 8 meses de idade que acordam à noite e choram, com estratificação por centros comunitários de saúde e análise cega de dados actigráficos/diários do sono Questão primária: Em uma população de pais que têm bebês com problemas de sono comportamentais são pais randomizados para uma intervenção cognitivo-comportamental do sono em comparação com pais randomizados para uma intervenção de segurança cognitivo-comportamental em grupo mais ou menos propensos a: a) identificar seu filho como tendo um problema grave de sono, ou b ) para que seu filho acorde menos do que uma média de 2 vezes por noite durante 5 noites por actigrafia? Critérios de inclusão: Pais biológicos ou adotivos que: 1) leem e falam inglês, 2) têm acesso a um telefone e 3) estão em famílias biparentais ou monoparentais. Bebês que são: 1) saudáveis, 2) entre 5,5 e 8 meses de idade e 3) rastreados e identificados como tendo problemas de sono.

Critérios de exclusão: Bebês com: 1) causas orgânicas de interrupção do sono, 2) deficiência de desenvolvimento e 3) condições neurológicas ou respiratórias crônicas. Pais com 1) diagnóstico de depressão, 2) diagnóstico de problemas de sono e 3) trabalho noturno permanente.

Tamanho da amostra: A equipe irá randomizar 240 famílias com bebês para o grupo de controle ou experimental.

A intervenção: Recrutaremos famílias por meio de programas em 5 centros de saúde comunitários, no site de saúde costeira de Vancouver e na linha direta para recém-nascidos. Antes da randomização, os grupos experimental e de controle serão rastreados quanto a problemas de sono infantil e fornecerão dados de linha de base por questionário (cognições do sono, depressão, qualidade do sono e fadiga), diários de sono infantil e actigrafia. A intervenção tem alta validade ecológica, porque os enfermeiros de saúde pública oferecerão um formato de grupo com 1 sessão de ensino e quatro ligações em um ambiente comunitário. O grupo experimental e o grupo de controle receberão uma curta sessão de ensino de 2 horas para mudar cognições e comportamento para gerenciar problemas de sono infantil e segurança infantil, respectivamente. Para o grupo experimental, as cognições incluem pensamentos sobre o sono infantil normal e a adequação do desenvolvimento da auto-calmante infantil. Ambos os grupos receberão duas semanas de suporte por telefone duas vezes por semana.

Resultado primário: Um distúrbio significativo do sono infantil medido com uma medida composta, que consistirá em um dos pais relatando um problema grave de sono OU despertares actigráficos médios superiores a 2 por noite, em média, durante 5 noites em 6 semanas após a sessão de ensino. O grupo controle receberá um panfleto de sono após 6 semanas e o grupo experimental receberá um panfleto de segurança.

Análise: Todas as análises seguirão o princípio de intenção de tratar. Aplicaremos o teste exato de Fisher para comparar a prevalência do resultado de nosso composto primário de problemas graves ou vigílias com média de mais de 2 por noite durante 5 noites entre os grupos. Avaliaremos a variação entre unidades de saúde usando regressão logística, incorporando termos para unidade de saúde e unidade de saúde por interação de tratamento.

Significado: O estudo será concluído em 30 meses e tem o potencial de capacitar enfermeiras de saúde comunitária para oferecer programas sistemáticos para lidar com problemas de sono infantil.