心不全患者の心房細動に対するカテーテルアブレーションと医療レートコントロール (ARC-HF)

現在利用可能な証拠は、心不全（HF）患者におけるAFの発生が運動耐性の低下、生活の質の悪化、入院の増加につながり、多くの研究では死亡率の増加につながることを示唆しています。 これらは、AFの血行力学的影響、つまり不適切な心拍数、不規則性、心房収縮の喪失による機能的心拍出量の減少、さらに血栓塞栓症のリスクによって説明される可能性があります。

大規模な臨床研究からの証拠は、洞調律を回復できれば心不全患者の経過が良好であることを示していますが、逆に、洞調律を達成するための電気的除細動薬または抗不整脈薬による（治療目的としての）「リズム制御」戦略は示されていません。レートコントロール戦略よりも優れています。 これらの一見矛盾した所見は、現在の調律制御戦略に関連する効果の乏しさと副作用によって説明される可能性があるか、または AF が基礎疾患の重症度の受動的なマーカーにすぎないことを反映している可能性があります。 しかし、多くの研究は前者を指摘しており、優れた調律制御戦略が使用されれば、洞調律の理論上の利点が臨床現場で実際に見られる可能性があると仮説が立てられるかもしれません。

心房細動の比較的新しい治療法であるカテーテルアブレーションは、心機能の改善を示唆するマーカーにより、非ランダム化心不全患者コホートにおいて実行可能であることが示されている。

この前向き臨床試験では、持続性心房細動が記録されているHF患者を最適な治療に登録し、カテーテルアブレーションと医療レート管理の戦略を1:1のランダム化方式で比較する。