Katetriablaatio vs. lääketieteellinen taajuudensäätö eteisvärinässä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta (ARC-HF)

Tällä hetkellä saatavilla oleva näyttö viittaa siihen, että AF:n esiintyminen sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla johtaa rasituksen sietokyvyn heikkenemiseen, elämänlaadun heikkenemiseen, sairaalahoidon lisääntymiseen ja monissa tutkimuksissa kuolleisuuden lisääntymiseen. Nämä voidaan selittää AF:n hemodynaamisilla vaikutuksilla, eli sydämen toiminnallisen minuuttimäärän vähenemisellä, joka johtuu sopimattomasta sydämen sykkeestä, epäsäännöllisyydestä ja eteissupistuksen katoamisesta sekä tromboembolian riskistä.

Laajoista kliinisistä tutkimuksista saadut todisteet ovat osoittaneet, että sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat pärjäävät paremmin, jos sinusrytmi voidaan palauttaa, mutta päinvastoin ei ole osoitettu "rytminhallintastrategiaa" (aikomushoitona) kardioversiolla tai rytmihäiriölääkkeillä sinusrytmin saavuttamiseksi. olla parempi kuin nopeudenhallintastrategia. Nämä näennäisesti ristiriitaiset havainnot saattavat johtua nykyisten rytminhallintastrategioiden heikosta tehokkuudesta ja sivuvaikutuksista, tai ne voivat heijastaa sitä, että AF on vain passiivinen taustasairauden vakavuuden merkki. Monet tutkimukset viittaavat kuitenkin edelliseen, ja voidaan olettaa, että sinusrytmin teoreettiset hyödyt voitaisiin nähdä todellisuudessa kliinisessä käytännössä, jos käytettäisiin ylivoimaista rytminhallintastrategiaa.

Katetriablaatio, suhteellisen uusi eteisvärinän hoitomuoto, on osoitettu olevan mahdollista ei-satunnaistetussa sydämen vajaatoimintapotilasryhmässä, ja merkit viittaavat sydämen toiminnan paranemiseen.

Tähän tulevaan kliiniseen tutkimukseen otetaan HF-potilaat optimaaliseen hoitoon, dokumentoidulla jatkuvalla AF:llä, ja verrataan katetriablaation ja lääketieteellisen taajuuden hallinnan strategioita 1:1 satunnaistetulla tavalla.