Ablacja cewnikowa a medyczna kontrola częstości migotania przedsionków u pacjentów z niewydolnością serca (ARC-HF)

Obecnie dostępne dowody sugerują, że występowanie AF u pacjentów z niewydolnością serca (HF) prowadzi do zmniejszenia tolerancji wysiłku, pogorszenia jakości życia, częstszej hospitalizacji, aw wielu badaniach do wzrostu śmiertelności. Można to wytłumaczyć hemodynamicznymi skutkami AF, tj. zmniejszeniem czynnościowego rzutu serca z powodu nieprawidłowej częstości akcji serca, nieregularności i utraty skurczu przedsionków, a także ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej.

Dowody z dużych badań klinicznych wykazały, że pacjenci z niewydolnością serca mają się lepiej, jeśli można przywrócić rytm zatokowy, ale wręcz przeciwnie, strategia „kontroli rytmu” (jako zamiar leczenia) kardiowersji lub leków antyarytmicznych w celu osiągnięcia rytmu zatokowego nie została wykazana przewyższać strategię kontroli kursu. Te pozornie sprzeczne wyniki można wytłumaczyć słabą skutecznością i działaniami niepożądanymi związanymi z obecnymi strategiami kontroli rytmu serca lub odzwierciedlać fakt, że AF jest jedynie biernym wskaźnikiem ciężkości choroby podstawowej. Jednak wiele badań wskazuje na to pierwsze i można postawić hipotezę, że teoretyczne korzyści płynące z rytmu zatokowego można by naprawdę zobaczyć w praktyce klinicznej, gdyby zastosowano lepszą strategię kontroli rytmu.

Wykazano, że ablacja przezcewnikowa, stosunkowo nowa metoda leczenia migotania przedsionków, jest wykonalna w nierandomizowanej kohorcie pacjentów z niewydolnością serca, a markery sugerują poprawę czynności serca.

To prospektywne badanie kliniczne obejmie pacjentów z HF optymalną terapią, z udokumentowanym przetrwałym AF, oraz porówna strategie ablacji przezcewnikowej i medycznej kontroli częstotliwości rytmu serca w sposób losowy 1:1.