Катетерная аблация в сравнении с медикаментозным контролем частоты фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью (ARC-HF)

Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что возникновение ФП у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) приводит к снижению толерантности к физической нагрузке, ухудшению качества жизни, увеличению частоты госпитализаций и, во многих исследованиях, к увеличению смертности. Это может быть объяснено гемодинамическими эффектами ФП, т. е. снижением функционального сердечного выброса из-за несоответствующей частоты сердечных сокращений, нерегулярностью и потерей сокращения предсердий, а также риском тромбоэмболии.

Данные крупных клинических исследований показали, что пациенты с сердечной недостаточностью чувствуют себя лучше, если синусовый ритм может быть восстановлен, но, напротив, стратегия «контроля ритма» (как намерение лечить) кардиоверсии или антиаритмических препаратов для достижения синусового ритма не была показана. превосходить стратегию контроля скорости. Эти явно противоречивые результаты могут быть объяснены низкой эффективностью и побочными эффектами, связанными с текущими стратегиями контроля ритма, или могут отражать то, что ФП является просто пассивным маркером тяжести основного заболевания. Тем не менее, многие исследования указывают на первое, и можно предположить, что теоретические преимущества синусового ритма можно было бы увидеть в реальной клинической практике, если бы использовалась более совершенная стратегия контроля ритма.

Катетерная аблация, относительно новый метод лечения мерцательной аритмии, показала свою эффективность в нерандомизированной когорте пациентов с сердечной недостаточностью с маркерами, указывающими на улучшение сердечной функции.

В это проспективное клиническое исследование будут включены пациенты с СН, получающие оптимальную терапию, с документально подтвержденной персистирующей ФП, и будут сравниваться стратегии катетерной аблации и медикаментозного контроля частоты в рандомизированном режиме 1:1.