Szívelégtelenségben szenvedő betegek pitvarfibrillációjának katéteres ablációja az orvosi frekvenciaszabályozással szemben (ARC-HF)

A jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy az AF előfordulása szívelégtelenségben (HF) szenvedő betegeknél a terhelési tolerancia csökkenéséhez, az életminőség romlásához, a kórházi kezelés gyakoriságának növekedéséhez és számos tanulmány szerint a mortalitás növekedéséhez vezet. Ezek az AF hemodinamikai hatásaival magyarázhatók, azaz a funkcionális perctérfogat csökkenése a nem megfelelő pulzusszám, szabálytalanság és a pitvari kontrakció elvesztése miatt, valamint a thromboembolia kockázata.

Nagy klinikai vizsgálatokból származó bizonyítékok azt mutatják, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegek jobban járnak, ha a szinuszritmus helyreállítható, de éppen ellenkezőleg, a kardioverzió vagy az antiarrhythmiás gyógyszerek „ritmusszabályozási” stratégiája (kezelési szándékként) nem mutatkozott be a szinuszritmus eléréséhez. hogy felülmúlja a sebességszabályozás stratégiáját. Ezek a látszólag egymásnak ellentmondó eredmények magyarázhatók a jelenlegi ritmusszabályozási stratégiákhoz kapcsolódó gyenge hatékonysággal és mellékhatásokkal, vagy azt tükrözhetik, hogy az AF csupán passzív markere az alapbetegség súlyosságának. Számos tanulmány azonban az előbbire mutat rá, és feltehető, hogy a szinuszritmus elméleti előnyei a klinikai gyakorlatban valósan megnyilvánulhatnak, ha jobb ritmusszabályozási stratégiát alkalmaznának.

A katéteres abláció, a pitvarfibrilláció viszonylag új kezelési módja, megvalósíthatónak bizonyult egy nem randomizált szívelégtelenségben szenvedő betegcsoportban, ahol a markerek a szívműködés javulására utalnak.

Ez a prospektív klinikai vizsgálat a szívelégtelenségben szenvedő betegeket optimális terápiára vonja be, dokumentáltan tartós AF-vel, és összehasonlítja a katéteres abláció és az orvosi frekvenciaszabályozás stratégiáit 1:1 randomizált módon.