Kateterablasjon versus medisinsk frekvenskontroll for atrieflimmer hos pasienter med hjertesvikt (ARC-HF)

For tiden tilgjengelig dokumentasjon tyder på at forekomst av AF hos pasienter med hjertesvikt (HF) fører til en nedgang i treningstoleranse, forverret livskvalitet, økt sykehusinnleggelse og i mange studier en økning i dødelighet. Disse kan forklares med de hemodynamiske effektene av AF, dvs. reduksjon i funksjonelt hjertevolum på grunn av upassende hjertefrekvens, uregelmessighet og tap av atriekontraksjon, pluss risikoen for tromboemboli.

Bevis fra store kliniske studier har vist at pasienter med hjertesvikt klarer seg bedre hvis sinusrytmen kan gjenopprettes, men tvert imot er det ikke vist en "rytmekontroll"-strategi (som intensjon å behandle) av kardioversjon eller antiarytmiske legemidler for å oppnå sinusrytme å være overlegen strategien for ratekontroll. Disse tilsynelatende motstridende funnene kan forklares av den dårlige effekten og bivirkningene forbundet med gjeldende rytmekontrollstrategier, eller kan reflektere at AF bare er en passiv markør for underliggende sykdoms alvorlighetsgrad. Imidlertid vil mange studier peke på førstnevnte, og det kan antas at de teoretiske fordelene med sinusrytme kunne sees i praksis i klinisk praksis hvis en overlegen rytmekontrollstrategi ble brukt.

Kateterablasjon, en relativt ny behandling for atrieflimmer, har vist seg å være mulig i en ikke-randomisert hjertesviktpasientkohort, med markører som tyder på forbedring av hjertefunksjonen.

Denne prospektive kliniske studien vil inkludere HF-pasienter på optimal terapi, med dokumentert vedvarende AF, og sammenligne strategiene for kateterablasjon og medisinsk frekvenskontroll på en 1:1 randomisert måte.